31、患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，开始进行药物治疗。在下列药物中属于降压药物的是

　　A.硝苯地平

　　B.利多卡因

　　C.地西泮

　　D.阿司匹林

　　E.普罗帕酮

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：属于降压药物的是硝苯地平。

　　抗高血压药物目前已有百余种，但较常用的主要有以下五大类：(1)利尿降压药，通过肾脏排钠排水，减少血容量并降低外周阻力，达到降压效果。常用的有双氢克尿噻，氯噻嗪，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安体舒通，阿米洛利等。(2)β受体阻滞剂，使β受体阻滞，提高血管平滑肌对血管介质的敏感性，抑制肾素的分泌，达到降压的目的。常用的药物有心得安，氨酰心安(阿替洛尔)，美多心安(倍他乐克，美托洛尔)，噻马心安(噻马洛尔)等。(3)血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素酶的作用，减少血管紧张素Ⅱ的产生，从而降低体循环阻力，达到降压的目的。常用药物有：疏甲丙晡酸(卡托普利，开搏通)，苯丁酯脯酸(依那普利)，培哚普和(雅施达)，苯那普利拉(洛汀新)等。(4)钙拮抗剂，抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜，使平滑肌松弛，周围阻力降低，具有降压、抗心绞痛作用。常用的药物有：硝苯吡啶(心痛定)、尼群地平，尼莫地平，异搏定，氨氯地平(洛活喜)等。(5)血管扩张剂，具有对抗周围血管阻力，而达到降压作用。常用的药物有肼苯哒嗪、长压啶等。其他类的降压药物，还有作用于交感神经的降压药，如甲基多巴、利血平、可乐宁、降压灵等;α受体阻滞剂，如哌唑嗪、酚妥拉明等。这些药物在临床上一般不作常规使用，有些目前已很少使用。

　　32、患者男性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压最严重的并发症是

　　A.脑出血

　　B.充血性心力衰竭

　　C.肾衰竭

　　D.冠心病

　　E.糖尿病

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：原发性高血压最严重的并发症是脑出血，此题为记忆性题。

　　33、患者女性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压治疗的目的是

　　A.降低颅内压

　　B.预防和延缓并发症的发生

　　C.明确高血压的原因

　　D.减轻体重

　　E.推迟动脉硬化

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：高血压的治疗目的是预防或延缓并发症的发生。

　　34、患者女性，50岁。因高血压3年，反复来医院就诊，始终不理解自己为什么会得上高血压，护士给其进行健康教育时，讲解高血压疾病发病因素，不包括的因素是

　　A.遗传因素

　　B.年龄增大

　　C.体重超重

　　D.自身免疫缺陷

　　E.脑力活动过于紧张

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：ABCE都是高血压的发病因素，只有D不是，所以选择D。

　　35、患者女性，58岁。因高血压来医院就诊，经用药症状好转。就不愿坚持用药，护士向其进行宣教达到理想血压要坚持治疗。成人理想血压是指

　　A.收缩压<100mmHg，舒张压<70mmHg

　　B.收缩压<110mmHg，舒张压<75mmHg

　　C.收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg

　　D.收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg

　　E.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：18岁以上成年人高血压定义为：在未服用高血压药情况下收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。目前正服用抗高血压药物，即使血压已低于140/90mmHg诊断为高血压。成人理想血压为收缩压<120mmHg、舒张压<80mmHg，正常血压为收缩<130mmHg、舒张压<85mmHg，正常高值为收缩压<85～89mmHg。

　　36、患者男性，45岁，近日诊断为高血压，饮食护理中食盐摄入量应是

　　A.<1g/d

　　B.<3g/d

　　C.<6g/d

　　D.<8g/d

　　E.<10g/d

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：高血压饮食护理中食盐摄入量应是<6g/d，此题为记忆性题。

　　37、患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，医生主张非药物治疗，非药物治疗措施不包括

　　A.限制钠盐摄入

　　B.运动锻炼

　　C.戒烟

　　D.给氧

　　E.保持健康心态

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：ABCDE选项都是非药物治疗，但是针对此患者患有高血压，主张非药物治疗，选项中除了C选项都是可以治疗高血压的非药物治疗，给氧是不能治疗高血压的，所以选择D。

　　38、患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，心电图的主要区别是

　　A.ST段抬高

　　B.ST段压低

　　C.T波倒置

　　D.T波低平

　　E.出现异常深而宽的Q波

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：病理性Q波是心电图上的“坏死型”改变。心肌更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。坏死的心肌细胞丧失了电活动，该部位心肌不再产生心电图向量，而正常健康心肌仍照常除极，致使产生一个与梗死部位相反的综合向量。由于心肌梗死主要发生于室间隔或左室壁心肌，往往引起起始0.03s-0.04s除极向量背离坏死区，所以“坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波(时间≥0.04s，振幅≥1/4R)或者呈QR波。

　　39、患者女性，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。此患者首优的护理问题是

　　A.自理缺陷

　　B.恐惧

　　C.有便秘的危险

　　D.疼痛

　　E.知识缺乏

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：根据题干提供临床表现，心前区疼痛，此患者首优的护理问题应该是疼痛。

　　40、患者男性，62岁，诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩应首选的药物是

　　A.吗啡

　　B.阿托品

　　C.胺碘酮

　　D.普鲁卡因胺

　　E.利多卡因

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射。

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