11.不属于幽门梗阻的特征

　　A.剧烈腹痛

　　B.呕吐宿食气味酸腐

　　C.呕吐后腹痛加重

　　D.上腹部可见胃型

　　E.可听到振水音 【答案】:C

　　【解析】:考察幽门梗阻临床表现。幽门梗阻发生率约为2%～4%，大多由十二指肠溃疡或幽门溃疡引起，临床上表现为上腹持续性胀痛、嗳气、反酸，且餐后加重，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后腹部症状减轻，严重及频繁呕吐者可致失水或低氯、低钾性碱性中毒、营养不良等。腹部可见胃型、蠕动波、可闻及振水音。

　　12.根治幽门螺旋杆菌(Hp)感染的三联药物除外

　　A.甲硝唑

　　B.氨苄西林

　　C.黄连素

　　D.兰索拉唑

　　E.奥美拉唑

　　【答案】:C

　　【解析】:考察消化性溃疡的治疗原则。给予根除Hp治疗质子泵阻滞剂或胶体铋剂和两种抗菌药物如氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗，可使Hp根除率可达80%以上。常用的质子泵阻滞剂有奥美拉唑、兰索拉唑等。

　　13.患者，男性，56岁。常于餐后3～4小时上腹部胀痛，进食后缓解。最近1周来中上腹部持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。2小时前呕血一次后十分紧张，气促明显，测血压为13.7/9.6kPa(103/72mmHg)。您认为该患者潜在的护理问题是下列哪一项

　　A.疼痛

　　B.体液不足

　　C.活动无耐力

　　D.焦虑

　　E.休克

　　【答案】:E

　　【解析】:考察消化性溃疡的护理措施。呕血后血容量不足，造成各个组织器官严重灌注不足导致血压下降甚至休克。

　　14.患者男性，41岁，胃溃疡病史3年，昨日行胃大部切除术。今日患者向主管护士询问术后进食时间，下列指征表示允许患者进食的是

　　A.麻醉作用消失、血压平稳

　　B.病情好转

　　C.伤口拆线后

　　D.术后3天

　　E.肠蠕动恢复、肛门排气 【答案】:E

　　【解析】:考察消化性溃疡手术后护理。肠蠕动恢复后，拔除胃管后当日可少量饮水或米汤，第2日进半量流质饮食，鼓励病人术后早期活动。

　　15.女性，47岁，以“十二指肠溃疡”收住院，经内科治疗后病情好转。患者出院时咨询饮食保健相关知识，下列食用汤类中对她较适宜的是

　　A.咖喱牛肉汤

　　B.菜末蛋花汤

　　C.榨菜肉丝汤

　　D.老母鸡汤

　　E.竹笋肉汤

　　【答案】:B

　　【解析】:考察消化性溃疡的健康教育及其有关病因。目前认为肉汤可刺激胃酸分泌，因此对于消化性溃疡患者不适宜。

　　16.患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指征是

　　A.剧烈腹痛

　　B.呕血

　　C.板状腹

　　D.休克

　　E.X线检查见膈下游离气体

　　【答案】:E

　　【解析】:考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者，发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值;X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。

　　病人，男性，58岁，患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗

　　17.针对该并发症，正确的处理是

　　A.输液、输血

　　B.禁食，胃肠减压

　　C.调节饮食，餐后平卧

　　D.按医嘱应用抗生素

　　E.吸氧 【答案】:C

　　【解析】:多数病人经饮食调整后，症状可减轻或消失，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进食低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧10～20分钟。

　　病人，男性，58岁，患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗

　　18.术后第2周，进食10～20分钟后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。考虑可能发生了

　　A.术后胃出血

　　B.吻合口梗阻

　　C.十二指肠残端破裂

　　D.倾倒综合征

　　E.输入段肠袢梗阻

　　【答案】:D

　　【解析】:倾倒综合征是术后并发症之一，多发生在餐后10～30分钟内，出现的胃肠症状包括上腹饱胀不适，恶心，呕吐，肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻;循环系统症状有全身无力，头昏，晕厥，面色潮红或苍白，大汗淋漓，心悸，心动过速等。

　　病人，男性，58岁，患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗

　　19.病人行毕II式胃大部分切除术，术后第1天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是

　　A.继续观察，不需特殊处理

　　B.加快静脉输液速度

　　C.应用止血药

　　D.胃管内灌注冰盐水

　　E.马上做好手术止血的准备

　　【答案】:A

　　【解析】:毕Ⅱ式胃大部切除术24小时内由胃管引流出少量(100～300ml)血液或咖啡样液体，属正常情况，无需特殊处理。

　　病人，男性，58岁，患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体：黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗

　　20.为减轻胃黏膜水肿，主要的护理措施是

　　A.禁食

　　B.留置胃管

　　C.给予流质饮食

　　D.纠正电解质酸碱紊乱

　　E.每晚用温等渗盐水洗胃 【答案】:E

　　【解析】:瘢痕性幽门梗阻病人术前3天，每晚用300～500ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症。

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