11.某小儿近2天来腹泻黄色稀水样大便，次数较多。就诊医生检查后，予口服补液盐治疗。口服补液适用于哪种腹泻

　　A.重度腹泻

　　B.腹胀明显

　　C.新生儿腹泻

　　D.轻、中度腹泻

　　E.呕吐频繁

　　【答案】:D

　　【解析】:考察小儿腹泻的治疗原则。口服ORS液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。一般每1～2分钟喂5ml(约1小勺)，稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐，可停10分钟再喂，每2～3分钟喂5ml。

　　12.6个月的婴幼儿，腹泻3天，每天8次，眼眶明显凹陷，尿量明显减少，其脱水程度为

　　A.极轻度脱水

　　B.轻度脱水

　　C.中度脱水

　　D.重度脱水

　　E.极重度脱水

　　【答案】:C

　　【解析】:考察不同程度脱水的临床表现。患儿眼眶明显凹陷，尿量明显减少符合中度脱水的表现。

　　13.小儿，9个月。因稀水样大便3天、发热2天就医。医生诊断为腹泻，重度脱水，收入院治疗。下列中符合重度脱水表现的一项是

　　A.皮肤弹性下降

　　B.眼窝凹陷极明显

　　C.烦躁或萎靡

　　D.尿量减少

　　E.精神无明显改变

　　【答案】:B

　　【解析】:考察不同程度脱水的临床表现。轻度、中度、重度、失水占体重百分比分别为3%～5%、5%～10%、>10%。

　　14.小儿，9个月。昨日一天腹泻10余次黄色稀水样便，且食欲差。家长带其就诊，向医生介绍小儿的生活环境以及为小儿准备奶、饭的操作步骤等，以了解导致该小儿腹泻的原因。医生指出，婴儿腹泻的病因中，错误的一项是

　　A.肠道内感染

　　B.喂养不当

　　C.消化系统发育不成熟

　　D.血液中IgG偏低

　　E.肠道外感染

　　【答案】:D

　　【解析】:考察小儿腹泻的病因。肠道内感染，喂养不当，消化系统发育不成熟，肠道外感染等均可造成婴儿腹泻，与胃肠道抗感染有关的免疫球蛋白是SIgA，婴儿的SIgA均较低，而血液中IgG偏低可造成婴儿的抵抗力下降，并不是腹泻的病因。

　　15.患儿，女性，9个月，混合喂养，辅食添加过程中出现腹泻2d前来就诊。护理评估：神志清楚，精神好，口唇略干，皮肤弹性稍差，前囟轻度凹陷。下列对家长进行健康教育的措施不必要的是

　　A.教会口服补液盐的配制方法

　　B.讲解饮食调整的目的和方法

　　C.讲述脱水补液的方法

　　D.讲解保护臀部皮肤的方法

　　E.讲述预防腹泻的知识和辅食添加的方法

　　【答案】:C

　　【解析】:考察小儿腹泻的类型及其护理措施。目前患儿轻度脱水状态，没必要向患儿家长讲述脱水补液的方法。

　　16.患儿，7个月，以小儿腹泻，中度脱水收入院。经及时补液治疗后脱水得到纠正，2d后突然出现惊厥，首先应考虑的原因是

　　A.脑水肿

　　B.低血钾

　　C.低钠血症

　　D.低镁血症

　　E.低钙血症 【答案】:E

　　【解析】:考察低钙血症的原因和临床表现。腹泻患儿当脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足搐搦和惊厥)。

　　17.患儿，1岁。呕吐、腹泻3日，经补液，脱水基本纠正，现查体发现心音低钝，腹胀，膝腱反射减弱。可能发生了

　　A.低钠血症

　　B.低镁血症

　　C.低钾血症

　　D.低钙血症

　　E.低血糖症

　　【答案】:C

　　【解析】:考察低钾血症的临床表现。低钾血症主要表现有神经、肌肉兴奋性降低，精神萎靡，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱甚至肠麻痹，心音低钝，心律失常等。心电图示T波改变，ST段下降，T波低平，出现u波。

　　18.患儿，3岁，因腹泻1天入院。经6小时补液后出现明显眼睑浮肿，可能的原因是

　　A.酸中毒未纠正

　　B.碱中毒未纠正

　　C.补液量不足

　　D.输入葡萄糖溶液过多

　　E.输入电解质溶液过多 【答案】:E

　　【解析】:考察小儿腹泻的补液原则。若补液后患儿出现眼睑水肿，可能是电解质溶液比例过高，应及时通知医生调整补液。

　　19.患儿，10个月，呕吐，腹泻3天，口腔黏膜干燥，皮肤弹性差，尿量明显减少，血清钠140mmol/L，考虑为

　　A.轻度低渗性脱水

　　B.轻度等渗性脱水

　　C.中度低渗性脱水

　　D.中度等渗性脱水

　　E.重度等渗性脱水

　　【答案】:D

　　【解析】:考察不同程度和性质脱水的临床表现。血清钠为140mmol/L，在130～150mmol之间，应考虑为等渗性透水。患儿弹性差，口腔黏膜干燥，符合中度脱水的表现。因此，该患儿为中度等渗性脱水。

　　20.患儿男，1岁。腹泻、呕吐4～5天，12小时无尿。体检：神志模糊，面色苍白，口唇樱桃红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。护士应协助医生给予的紧急治疗是

　　A.1∶1含钠液20ml/kg，静脉推注

　　B.3∶2∶1含钠液180ml/kg，静脉滴注

　　C.3∶1含钠液150ml/kg，静脉滴注

　　D.2∶1等张含钠液20ml/kg，静脉推注

　　E.4%NaHCO350ml/kg，静脉推注

　　【答案】:D

　　【解析】:考察小儿腹泻的治疗原则。患儿腹泻后出现前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱，应考虑为重度脱水。对重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2∶1 等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉输入。

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