11.患儿，9个月，因阵发性哭闹伴呕吐12小时来院急诊。体格检查：右侧腹部可触及一腊肠样肿块，直肠指诊未发现异常。应首先考虑

　　A.蛔虫性肠梗阻

　　B.急性肠套叠

　　C.急性阑尾炎

　　D.阑尾炎周围脓肿

　　E.肠痉挛

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肠梗阻的病因和分类。小儿出现肠梗阻表现以及腹部腊肠样包块，提示肠套叠。

　　12.患者，男性，20岁。运动员，饱食后，进行操练，多次空翻，突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门无排气和排便，现腹部呈阵发性绞痛，腹部检查右腹有一肠襻，初步诊断

　　A.肠套叠

　　B.肠扭转

　　C.粘连性肠梗阻

　　D.嵌顿疝

　　E.肠肿瘤

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肠扭转的病因。年轻男性，饱餐后剧烈运动后出现肠梗阻表现，以及腹部不对称表现，提示肠扭转。

　　13.患者，男性，42岁。突起阵发性腹痛，伴腹胀、呕吐2天。体温38.5℃，脉搏93次/分，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，腹部饱胀、胀气，右下腹部有压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片检查，发现小肠高度胀气、扩张，并有多个液气平面，应诊断为

　　A.麻痹性肠梗阻

　　B.低位性肠梗阻

　　C.高位性肠梗阻

　　D.绞窄性肠梗阻

　　E.急性胃肠炎

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肠梗阻的临床表现。病人肠鸣音亢进，提示可排除麻痹性和绞窄性肠梗阻。病人小肠膨胀，有气液平面，提示为低位肠梗阻。

　　14.男，20岁，小肠扭转致肠绞窄坏死。此时其腹痛的性质是

　　A.锐痛

　　B.钝痛

　　C.胀痛

　　D.持续性腹痛，阵发性加剧

　　E.阵发性绞痛

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肠梗阻的临床表现，绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。

　　15.女，45岁，肠穿孔致弥漫性腹膜炎。其后期最易引起

　　A.绞窄性肠梗阻

　　B.麻痹性肠梗阻

　　C.单纯性肠梗阻

　　D.血运性肠梗阻

　　E.痉挛性肠梗阻

　　【答案】:B

　　【解析】:考察麻痹性肠梗阻的病因。麻痹性肠梗阻见于急性弥漫性腹膜炎、腹部手术后、腹膜后血肿或感染等。

　　16.男，18岁，突发肠梗阻2小时。检查腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质为

　　A.痉挛性

　　B.麻痹性

　　C.绞窄性

　　D.粘连性

　　E.单纯性

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肠梗阻的临床表现。绞窄性肠梗阻病人发生肠管血运障碍，病人有腹膜刺激征表现。

　　17.女，60岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门排气排便停止24小。考虑为肠梗阻，非术手治疗最重要的措施是

　　A.禁食、胃肠减压

　　B.抗感染

　　C.取半坐卧位

　　D.缓解腹痛、腹胀

　　E.纠正电解质酸碱失衡

　　【答案】:A

　　【解析】:考察治疗原则。非手术治疗方法包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防治感染和中毒。

　　18.患者，男性，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2d，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作。查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型并有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断，该病人应做的检查是

　　A.B超

　　B.腹部立位X线平片

　　C.结肠镜

　　D.直肠指诊

　　E.CT

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肠梗阻的临床表现和辅助检查。怀疑肠梗阻，行腹部立位X线平片检查，若发现肠腔内胀气并出现液平面可确诊。

　　患者，男性，65岁。既往大便困难，3～4天一次，便干结，无腹泻便血，无冠心病史。此次突发腹部疼痛，伴停止排便排气，无呕吐。体格检查：腹部膨隆，以左下腹明显，且可见巨大肠型，叩诊为鼓音，肠鸣音活跃，无移动性浊音，指诊直肠空虚，指套有血迹。

　　19.诊断最可能是

　　A.乙状结肠扭转

　　B.肠系膜血管栓塞

　　C.直肠癌梗阻

　　D.麻痹性肠梗阻

　　E.乙状结肠癌梗阻

　　【答案】:A

　　【解析】:老年男性，有便秘史，突发肠梗阻表现，以及腹部不对称表现，提示乙状结肠扭转。

　　患者，男性，65岁。既往大便困难，3～4天一次，便干结，无腹泻便血，无冠心病史。此次突发腹部疼痛，伴停止排便排气，无呕吐。体格检查：腹部膨隆，以左下腹明显，且可见巨大肠型，叩诊为鼓音，肠鸣音活跃，无移动性浊音，指诊直肠空虚，指套有血迹。

　　20.为进一步诊断，可行哪一项检查

　　A.血、尿淀粉酶

　　B.腹部B超

　　C.选择性动脉造影

　　D.X线、钡灌肠

　　E.血常规检查

　　【答案】:D

　　【解析】:乙状结肠钡灌肠典型表现是鸟嘴样改变。

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