11.女，42岁，诊断为Ⅲ期内痔。其主要治疗方法是

　　A.坐浴

　　B.局部热敷

　　C.消炎栓塞肛

　　D.痔核切除

　　E.无需治疗

　　【答案】:D

　　【解析】:考察治疗原则。Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔，应行痔核切除术。

　　12.男性，42岁，患内痔2年。检查见痔块对于截石位3点。膝胸位应记录为几点钟

　　A.3点

　　B.7点

　　C.5点

　　D.9点

　　E.11点

　　【答案】:D

　　【解析】:考察临床表现。膝胸位，肛门前方正中为6点，后方正中为12点位;截石位时则相反。同理截石位3点钟位的内痔，膝胸位应记录为9点位。

　　13.女，38岁，用力排便后致血栓性外痔。行手术治疗。术后采用何种护理措施能缓解肛门括约肌痉挛并促进炎症吸收

　　A.保持大便通常

　　B.早期适当活动

　　C.温水肛门坐浴

　　D.保持局部清洁

　　E.避免仰卧位 【答案】:C

　　【解析】:考察术后护理措施。坐浴是清洁肛门、改善局部血液循环、促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。

　　14.男性，40岁，患内痔1年。其早期特点是

　　A.肛门疼痛

　　B.大便时滴血

　　C.痔核脱垂

　　D.黏液血便

　　E.肛门周围红肿

　　【答案】:B

　　【解析】:考察临床表现。内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。

　　15.男性，50岁。患内痔10年。近半年来，排便时出血多，便后肿块从肛门脱出并能自行还纳，属于下列哪一项

　　A.I期内痔

　　B.Ⅱ期内痔

　　C.Ⅲ期内痔

　　D.混合痔

　　E.嵌顿性内痔

　　【答案】:B

　　【解析】:考察临床表现。Ⅱ期痔病人便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。

　　16.女性，35岁，患内痔2年。询问护士痔形成因素，不包括

　　A.直肠上静脉无静脉瓣

　　B.直肠上、下静脉丛畸形

　　C.肛周慢性感染

　　D.腹内压增高

　　E.静脉周围组织松弛对静脉丛支持不力 【答案】:B

　　【解析】:考察形成的病因。痔的病因：直肠上静脉属于门静脉系统，因无静脉瓣使血液不易回流，加上直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅，末端直肠黏膜下组织松弛，易出现血液淤积和静脉曲张;长期坐位、便秘、肛周感染等也是痔的病因。

　　17.男性，45岁，患内痔半年。就诊时询问痔的诱发因素，不包括

　　A.门静脉高压

　　B.长期腹泻

　　C.排尿困难

　　D.习惯性便秘

　　E.长期饮酒

　　【答案】:B

　　【解析】:考察病因。腹泻不引起病人腹内压增高，不会引起痔。

　　18.患者女，45岁。5年来时常便血，量少，或滴出，或附在粪便表面，无痛，经检查，诊断为内痔，其扩大曲张的血管主要是

　　A.直肠上静脉丛

　　B.直肠下静脉丛

　　C.直肠上下静脉丛

　　D.直肠上动脉

　　E.直肠下动脉

　　【答案】:A

　　【解析】:考察临床表现。直肠上静脉丛位于齿状线上方，直肠下静脉丛位于齿状线下方，内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜。外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤。混合痔因直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内、外痔的特征。

　　男，56岁。排便后疼痛，昨日疼痛加剧，肛门可见一肿块，直径约2cm，呈暗紫色，有触痛。

　　19.最可能的诊断是

　　A.直肠癌

　　B.直肠息肉

　　C.内痔脱出

　　D.肛瘘

　　E.血栓性外痔脱出

　　【答案】:E

　　【解析】:外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤。外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状。当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。

　　男，56岁。排便后疼痛，昨日疼痛加剧，肛门可见一肿块，直径约2cm，呈暗紫色，有触痛。

　　20.最佳的治疗措施是

　　A.坐浴

　　B.注射硬化剂

　　C.封闭，还纳

　　D.口服肠道抗生素

　　E.血栓性外痔剥离术

　　【答案】:E

　　【解析】:须行血栓性外痔剥离术。

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