11.男，40岁。诊断为肛瘘。其常继发于下列哪种疾病

　　A.肛裂

　　B.内痔

　　C.直肠肛管周围脓肿

　　D.血栓性外痔

　　E.直肠脱垂

　　【答案】:C

　　【解析】:考察病因。肛瘘多是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后，处理不及时或不当感染迁延不愈引起。

　　患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。

　　12.应考虑该患者患有

　　A.肛裂

　　B.肛瘘

　　C.内痔

　　D.外痔

　　E.肛旁疖肿

　　【答案】:B

　　【解析】:肛瘘的临床表现。1.疼痛：多为隐痛不适。急性感染时，有较剧烈的疼痛。2.瘘口排脓：瘘口经常有脓液排出，在脓液排出后，外口可以暂时闭合;当脓液积聚到一定量时，再次冲破外口排脓，如此反复发作。3.发热：肛瘘引流不畅时，脓液积聚，毒素吸收可引起发热、头痛、乏力等表现。4.肛周瘙痒：瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿、瘙痒，久之可形成湿疹。

　　患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。

　　13.引起该病的最常见原因是

　　A.直肠肛管周围脓肿

　　B.直肠肛管外伤

　　C.直肠肛管恶性肿瘤

　　D.肛垫下移

　　E.直肠肛管结核

　　【答案】:A

　　【解析】:肛瘘最常见的病因是常为直肠肛管周围脓肿的后果。

　　患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。

　　14.可明确管状物的分布情况的检查是

　　A.直肠指诊

　　B.肛门镜

　　C.血常规检查

　　D.碘油瘘管造影

　　E.B超

　　【答案】:D

　　【解析】:做碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布。

　　患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。

　　15.根据所述病情，该患者目前主要的护理诊断为

　　A.体温过高

　　B.疼痛

　　C.便秘

　　D.焦虑

　　E.个人应对无效

　　【答案】:B

　　【解析】:有病人的表现判断最主要的护理诊断是疼痛。

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