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　　1.患者男性，33岁，高热，右上腹痛7天。B型超声波和CT检查提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。引起该疾病的最可能原因是

　　A.化脓性阑尾炎

　　B.胰腺炎

　　C.细菌性心内膜炎

　　D.胃溃疡穿孔

　　E.胆道感染 【答案】:E

　　【解析】:考察细菌性肝脓肿的病因。胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因。胆囊炎、胆道蛔虫症或胆管结石等并发急性化脓性胆管炎时，细菌沿胆管上行、感染肝而形成肝脓肿;胆道疾病所致的肝脓肿常为多发性，以左外叶最多见。

　　2.患者男性，36岁。因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109/L，中性粒细胞比例O.90。B型超声波检查示肝占位病变。考虑诊断细菌性肝脓肿，其主要临床症状是

　　A.恶心，呕吐

　　B.寒战，高热，肝肿大伴疼痛

　　C.局部皮肤凹陷性水肿

　　D.出现黄疸

　　E.可见右膈升高、运动受限

　　【答案】:B

　　【解析】:考察细菌性肝脓肿的临床表现。寒战和高热、肝区疼痛、消化道及全身症状。其中寒战和高热是最常见的早期症状。

　　3.关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是

　　A.大部分是胆源性肝脓肿

　　B.致病菌多为G+球菌

　　C.脓液多为棕褐色

　　D.多由于溃疡性结肠炎所致

　　E.手术引流是唯一有效的方法

　　【答案】:A

　　【解析】:考察细菌性肝脓肿的病因。胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因。

　　4.男，44岁，10天前因急性胆囊炎保守治疗，2天前突发寒战、高热，伴有肝区疼痛。血常规示：WBC 18.4×109/L;B超示左肝区5cm×5cm液性暗区，胆囊增大，壁厚。最可能的诊断是

　　A.肝棘球蚴病

　　B.细菌性肝脓肿

　　C.阿米巴性肝脓肿

　　D.继发性肝癌

　　E.原发性肝癌

　　【答案】:B

　　【解析】:考察细菌性肝脓肿的病因、临床表现和辅助检查。患者有胆囊炎病史，出现明显的感染症状，白细胞增高，肝内有液性暗区，故为胆源性细菌性肝脓肿可能性大。

　　5.男性，51岁，肝区不适就诊。查体发现肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是

　　A.肝炎

　　B.肝脓肿

　　C.脂肪肝

　　D.肝癌

　　E.淤血性肝大

　　【答案】:B

　　【解析】:考察细菌性肝脓肿的临床表现。肝脓肿的肝脏增大，质地较软，伴有局部触痛，肝区叩击痛。

　　6.肝癌与细菌性肝脓肿的共同点为

　　A.早期高热，呈弛张热

　　B.超声波检查出现液平段

　　C.白细胞升高，核左移

　　D.肝脏肿大，压痛明显

　　E.同位素扫描有占位性病变

　　【答案】:E

　　【解析】:考察细菌性肝脓肿的辅助检查。两者都有肿块，同位素扫描都有占位性病变。

　　患者男性，35岁，发热、右上腹痛4个月，查体T39.3℃，肝肋下4cm，软，表面光滑，有叩痛，脾脏未及

　　7.其可能的诊断为

　　A.胆囊炎

　　B.肝癌

　　C.肝硬化失代偿期

　　D.肝脓肿

　　E.胰头癌

　　【答案】:D

　　【解析】:考察细菌性肝脓肿的临床表现。患者肝脏肿大，触诊表面光滑不支持肝癌的诊断，同时患者存在发热，肝脏肿大可能是感染所致，患者可能的诊断是肝脓肿。

　　患者男性，35岁，发热、右上腹痛4个月，查体T39.3℃，肝肋下4cm，软，表面光滑，有叩痛，脾脏未及

　　8.为明确诊断，下列哪项检查意义不大

　　A.内镜检查

　　B.腹部X线检查

　　C.甲胎蛋白

　　D.肝穿刺

　　E.腹部B超

　　【答案】:A

　　【解析】:考察细菌性肝脓肿的辅助检查。患者肝脏肿大，触诊表面光滑不支持肝癌的诊断，同时患者存在发热，肝脏肿大可能是感染所致，患者可能的诊断可以是肝脓肿。为确诊肝脓肿并排除肝癌，除了A选项，其余四项都有意义。

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