11.对该患者的处理方法首选

　　A.抗生素控制感染

　　B.局部理疗

　　C.口服缓泻剂减轻排便时的疼痛

　　D.高锰酸钾溶液坐浴

　　E.手术切开引流 【答案】:E

　　【解析】:考察治疗措施，由于该患者的病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。

　　患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感(+)。

　　12.引起该病的最常见原因是

　　A.外伤

　　B.肛周皮肤感染

　　C.肛腺感染

　　D.痔行药物注射治疗后

　　E.血栓性外痔剥离术后

　　【答案】:C

　　【解析】:考察病因。绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染，少数可继发于外伤、肛裂或痔疮药物注射治疗等。肛腺开口于肛窦底部，由于肛窦呈袋状向上开口，可因粪便损伤或者嵌入继发感染而累及肛腺。肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙，其间所含的疏松脂肪结缔组织使感染极易扩散，从而形成不同部位的脓肿。

　　患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感(+)。

　　13.该患者目前的主要护理诊断为

　　A.体温过高

　　B.疼痛

　　C.皮肤完整性受损

　　D.便秘

　　E.个人应对无效

　　【答案】:B

　　【解析】:考察护理诊断。根据病情，目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。

　　王先生，43岁。主诉排便不适、便意不尽，常伴有排尿困难。查体：肛周正常。肛诊：直肠上部可触到一个波动感包块，触之疼痛。

　　14.该病人可能为

　　A.肛门周围脓肿

　　B.骨盆直肠间隙脓肿

　　C.坐骨直肠间隙脓肿

　　D.内痔

　　E.直肠癌

　　【答案】:B

　　【解析】:骨盆直肠间隙脓肿引起的全身症状较重而局部体征不明显。常表现有直肠刺激症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。直肠指检扪及局限性隆起和触痛，或有波动感，局部穿刺可抽到脓液。

　　王先生，43岁。主诉排便不适、便意不尽，常伴有排尿困难。查体：肛周正常。肛诊：直肠上部可触到一个波动感包块，触之疼痛。

　　15.该病人最恰当的处理方法为

　　A.抗感染

　　B.坐浴

　　C.局部理疗

　　D.保持大便通常

　　E.立即切开引流

　　【答案】:E

　　【解析】:早期使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退。为缓解病人排便时疼痛，可口服缓泻剂或液体石蜡以促进排便。如已形成脓肿，应及时切开排脓。

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