11.田女士，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意

　　A.体温、面色

　　B.血压、神志

　　C.腹部体征

　　D.恶心呕吐

　　E.血白细胞计数

　　【答案】:B

　　【解析】:考察胆石症的临床表现。急性重症胆管炎是胆总管完全梗阻并发感染，胆管内充满脓性胆汁，引起胆管内高压，并扩散至肝血窦引起胆源性败血症和感染性休克，出现夏柯三联征及休克和意识障碍。所以要特别关注病人的血压和神志。

　　12.在胆道T形管引流和腹腔引流管的护理措施中，两者不同的是

　　A.保持引流管通畅

　　B.每天更换引流袋

　　C.观察引流量和性质

　　D.拔管前夹管观察1～2天

　　E.注意无菌操作

　　【答案】:D

　　【解析】:考察T形引流管的护理。腹腔引流病人拔管前不用夹闭引流管。

　　13.女，52岁。右上腹部剧烈绞痛及右肩背部放射痛，伴寒战高热。2天后巩膜、皮肤黄染。此种表现多见于

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.胆总管结石、急性胆管炎

　　D.胆道蛔虫

　　E.胆囊结石

　　【答案】:C

　　【解析】:考察胆石症的临床表现。胆管结石病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、嗳气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联症。

　　14.女，46岁，反复出现腹痛、寒战高热、黄疸，确诊为原发性胆总管结石。结石的主要成分为

　　A.胆汁酸结石

　　B.胆固醇结石

　　C.胆盐结石

　　D.胆色素结石

　　E.含钙结石

　　【答案】:D

　　【解析】:考察胆石症的病因。胆管结石根据病因不同，分为原发性和继发性胆管结石。在胆管内形成的结石，称为原发性胆管结石，其形成与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有密切关系，以胆色素结石或混合性结石为主。胆管内结石来自于胆囊者，称为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。

　　提示：已标记此题为猜题!

　　【题型】 A2

　　15.女，48岁。右上腹阵发性绞痛伴右肩背部放射痛。查：右上腹有压痛，Murphy征阳性。诊断中首选的辅助检查是

　　A.血常规

　　B.B超

　　C.CT

　　D.X线

　　E.MRI

　　【答案】:B

　　【解析】:考察胆石症的辅助检查。超声是一种安全、快速、简便、经济、准确的检查方法，是诊断胆囊结石首选的检查。

　　提示：已标记此题为猜题!

　　窗体底端

　　15.女，48岁。右上腹阵发性绞痛伴右肩背部放射痛。查：右上腹有压痛，Murphy征阳性。诊断中首选的辅助检查是

　　A.血常规

　　B.B超

　　C.CT

　　D.X线

　　E.MRI

　　【答案】:B

　　【解析】:考察胆石症的辅助检查。超声是一种安全、快速、简便、经济、准确的检查方法，是诊断胆囊结石首选的检查。

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