点击查看：2018年护士资格《专业实务》备考题及答案汇总

　　1、下列细菌感染常见铁锈色痰的是

　　A.肺炎链球菌

　　B.肺炎克雷伯杆菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.支原体

　　E.厌氧菌

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎，大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。

　　2、张力性气胸主要的病理生理变化是

　　A.纵隔向健侧移位

　　B.纵隔扑动

　　C.胸壁反常呼吸运动

　　D.肺内气体对流

　　E.连枷胸

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：张力性气胸常见于较大肺气泡的破裂或较大较探的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压积气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。张力性气胸是因为形成活瓣样的结果，只会引起患侧的气体越来越多，纵膈向健侧移动，开放性气胸，进进出出，会有纵膈扑动。此题问的是主要的病理生理变化应该选A.纵隔向健侧移位

　　3、胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先

　　A.通知医师紧急处理

　　B.给患者吸氧

　　C.嘱患者缓慢呼吸

　　D.将脱出的引流管重新置入

　　E.用手指捏闭引流口周围皮肤

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：胸膜腔闭式引流及护理。胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先用手指捏闭引流口周围皮肤。此题为记忆性知识点。

　　4、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是

　　A.吸氧

　　B.输血补液

　　C.气管插管行辅助呼吸

　　D.立即剖胸探查

　　E.迅速封闭胸部伤口

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：开放性气胸空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气)，导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。所以首要措施就是迅速封闭胸部伤口。

　　5、慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是

　　A.偶尔咳少量黏液样痰

　　B.发热

　　C.喘息伴哮鸣音

　　D.肺内多量湿音

　　E.外周血白细胞15×109/L

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：偶尔咳少量黏液样痰应该用于一些化痰、止咳的药物。慢性支气管炎主要症状就是咳嗽、咳痰、喘，因此偶尔咳少量黏液样痰，是不需要应用抗生素的。

　　6、急性呼吸窘迫综合征的病理基础是

　　A.低氧血症

　　B.肺动脉高压

　　C.碱中毒

　　D.肺淤血

　　E.高碳酸血症

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：急性呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。所以本题选A

　　7、慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期最突出的表现是

　　A.休克

　　B.出血

　　C.昏迷

　　D.呼吸衰竭

　　E.心力衰竭

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期最突出的表现是呼吸衰竭。

　　肺心病(又称肺源性心脏病)是指由于各种不同的病因损害肺脏的结构和功能，引起右心室肥厚及右心衰竭。

　　肺心功能失代偿期(包括急性发作期)：(1)呼吸衰竭：表现为低氧血症，发绀，呼吸困难，心率加快，出现精神精神症状如反应迟钝、谵妄、抽搐、昏迷等。(2)心力衰竭：主要是右心衰，发绀，颈静脉怒张，肝大伴有压痛，下肢浮肿。正确答案是D

　　8、肺炎球菌肺炎患者首选的治疗是

　　A.青霉素G

　　B.链霉素

　　C.氯霉素

　　D.庆大霉素

　　E.四环素

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：青霉素G是青霉素的一种，是青霉菌发酵液中性质最稳定，抗菌性能最好的一种。治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素，故选A

　　9、慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为

　　A.突发性呼吸困难

　　B.夜间阵发性呼吸困难

　　C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

　　D.发绀

　　E.心悸

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咯痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急，随着病变的进展，在平地活动时，甚至在静止时也感气急。其他选项是干扰答案，应该选择最佳答案为C。

　　10、形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是

　　A.慢性支气管炎

　　B.支气管哮喘

　　C.支气管扩张

　　D.肺结核

　　E.肺间质纤维化

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎引起，有不同程序的气道阻塞，终末细支气管远端的气腔过度膨胀，伴有气道壁的破坏，这是临床上最常见的也是最严重的一种肺气肿。

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