21、支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是

　　A.严重贫血

　　B.休克

　　C.窒息

　　D.继发感染

　　E.肺不张

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：支气管扩张大咯血的并发症，支气管病变日久导致的扩张很难恢复原貌，但并不是没有治疗方法。扩张的气道在炎症刺激下出现炎性渗出，就是痰液，而病变气道不能像正常气道一样讲痰液排除体外，痰液续集在扩张的气道内，很容易诱发细菌感染，就出现了咳痰量多，甚至痰液为脓性，炎症侵犯血管导致血管破裂就会出现咯血，咯血量少者表现为痰中带血，重者咯吐鲜血，日咯血超过500ml，出现血液阻塞气道而窒息等危及生命的并发症。

　　22、某支气管扩张患者。胸片提示病变位于左肺下叶外底段。体位引流选择的合适体位是

　　A.取坐位或健侧卧位

　　B.左侧卧位

　　C.右侧卧位

　　D.左侧卧位，床脚抬高30～50cm

　　E.右侧卧位，床脚抬高30～50cm

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：体位引流的目的主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。

　　根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位;如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。此题选E.右侧卧位，床脚抬高30～50cm

　　23、引起支气管扩张的主要原因是

　　A.先天性发育缺陷

　　B.支气管、肺组织的感染和支气管阻塞

　　C.支气管外部纤维的牵拉

　　D.遗传因素

　　E.过敏体质

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。所以本题选B。

　　24、慢性肺源性心脏病患者右心衰竭时，首选的治疗措施为

　　A.用利尿剂降低心脏前负荷

　　B.用洋地黄药物增加心脏泵功能

　　C.用血管扩张剂降低右心前后负荷

　　D.控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留

　　E.气管插管机械通气

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：本题选D。

　　1.呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。目前主张联合用药。

　　2.改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度(24%～35%)给氧，应用呼吸兴奋剂等。

　　3.纠正缺氧、纠正酸碱和电解质平衡失调等。

　　25、慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用

　　A.镇静剂

　　B.祛痰剂

　　C.解痉平喘药

　　D.呼吸兴奋剂

　　E.抗感染药物

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：慎用镇静剂，烦躁不安时警惕呼衰、电解质紊乱，切勿随意使用安眠、镇静剂免诱发肺性脑病。

　　26、下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病

　　A.支气管哮喘

　　B.胸廓畸形

　　C.肺结核

　　D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

　　E.支气管扩张

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。是常见病，多发病。其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。

　　27、肺炎出现下列症状提示有中毒型肺炎可能的是

　　A.体温38.5～39.5℃

　　B.血压多在80/60mmHg以下

　　C.脉搏>90次/分

　　D.四肢温暖、潮湿

　　E.白细胞10×109/L

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：下列情况应考虑有中毒型肺炎的可能：①出现精神症状;②体温不升或过高;③心率>140次/分;④血压多在80/60mmHg以下;⑤脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，一般情况衰竭。

　　28、支气管哮喘最主要的激发因素是

　　A.过敏原吸入

　　B.感染

　　C.食物

　　D.气候变化

　　E.剧烈运动

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：感染也属于支气管哮喘的激发因素，但此题问的是最主要的，所以应该选择A.过敏原吸入为主。

　　29、干性支气管扩张的唯一症状是

　　A.慢性咳嗽

　　B.大量脓痰

　　C.咯血

　　D.咳痰与体位变化有关

　　E.呼吸困难

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：反复咯血：反复咯血为本病的特点，约占50～75%，咯血量多少不等，可为痰中带血丝到大咯血，常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。咯血量与病变范围和程度不一定成正比。有的患者以咯血为主要症状，咳嗽咯痰不明显，患者一般情况较好，这一类型称“干性支气管扩张”。

　　30、大量咳痰是指

　　A.24小时咳痰量大于50ml

　　B.24小时咳痰量大于100ml

　　C.24小时咳痰量大于150ml

　　D.24小时咳痰量大于200ml

　　E.24小时咳痰量大于250ml

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：大量咳痰是指24小时咳痰量大于100ml，记忆性知识点。

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