41、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指

　　A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

　　B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷

　　C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷

　　D.胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

　　E.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：吸气性呼吸困难以吸气显著困难为特点。重症患者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷。并伴有干咳及高调的吸气性哮呜音。其发生与大气道狭窄梗阻有关。所以选A。

　　42、呼气性呼吸困难主要见于

　　A.喉头水肿

　　B.胸腔积液

　　C.支气管肺癌

　　D.肺炎

　　E.支气管哮喘

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。其中吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞，如肿瘤、气管异物、喉头水肿等;呼气性呼吸困难主要见于支气管哮喘或哮喘合并阻塞性肺病引起广泛小气道痉挛;大气道阻塞、小气道痉挛同时存在时引起混合性呼吸困难。此题选E.支气管哮喘

　　43、以呼气性呼吸困难为主要表现的是

　　A.急性喉炎

　　B.肺炎

　　C.慢性支气管炎

　　D.支气管哮喘和肺气肿

　　E.胸腔积液

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：支气管哮喘：与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。此题选D.支气管哮喘和肺气肿

　　44、男，55岁，20年前曾患肺结核，近4个月来出现刺激性咳嗽.：废中带血丝，伴左胸痛、发热，X线片示右上肺4cm×2.5cm大小的阴影，边缘模糊。周围毛刺，痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑的诊断为

　　A.肺结核

　　B.肺囊肿

　　C.非良性肿瘤

　　D.肺脓肿

　　E.肺癌

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。

　　肺癌早期常见症状的具体表现：

　　1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。

　　2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。

　　3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

　　4.痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。

　　X线片示右上肺4cm×2.5cm大小的阴影，边缘模糊。周围毛刺，痰液找癌细胞3次均为阴性。题干给出都是肺癌症状，此题选E

　　45、慢性阻塞性肺疾病患者，进行呼吸功能锻炼的方法是

　　A.加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

　　B.加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢

　　C.加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

　　D.加强胸式呼吸，用鼻用力呼气

　　E.同时加强胸式和腹式呼吸

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　46、控制支气管哮喘症状的首选药是

　　A.β2受体激动剂

　　B.糖皮质激素

　　C.抗胆碱能药物

　　D.茶碱类

　　E.肥大细胞膜稳定剂

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：本题考核了支气管哮喘的药物治疗，β2受体激动剂为控制症状的首选药。

　　47、急性上呼吸道感染最常见的细菌为

　　A.流感嗜血杆菌

　　B.溶血性链球菌

　　C.肺炎球菌

　　D.葡萄球菌

　　E.革兰阴性杆菌

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。

　　48、婴幼儿肺炎给氧的主要指征是

　　A.发热、咳嗽

　　B.合并脓气胸

　　C.合并中毒性心肌炎

　　D.烦躁、气促、唇周发绀

　　E.两肺有大量中小水泡音

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：新生儿肺炎的护理

　　1、翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。

　　2、拍击背部：由下而上，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物松动易于进入较大气道。有利于吸痰和促进肺循环。

　　3、吸痰：及时有效地清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道，促进分泌物排出。

　　4、药物治疗：及早合理应用抗生素，如金黄色葡萄球菌肺炎可选用耐酶青霉素、第一代头抱菌素等;肠道菌肺炎可选用第三代头抱菌素。

　　5、呼吸护理：气促、唇周发绀者可给其吸氧，对持续缺氧、面色发绀者吸氧后可考虑用呼吸机。此题选D.烦躁、气促、唇周发绀

　　49、婴幼儿炎合并脓胸时，应首先给予

　　A.外科手术

　　B.中药治疗

　　C.对症治疗

　　D.胸腔穿刺排脓

　　E.大剂量抗生素静脉点滴

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：患儿合并脓胸，首先要排脓，所以应该先给予胸腔穿刺排脓。

　　50、重症肺炎小儿常存在

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.混合性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.代谢性碱中毒

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：酸碱平衡失调与电解质紊乱 缺氧和二氧化碳潴留致呼吸性酸中毒、呼吸衰竭;低氧血症、高热、进食少致代谢性酸中毒，所以重症肺炎常出现混合性酸中毒。进食少、利尿及激素治疗又可致低血钾，导致低钾性碱中毒。此题选择C。

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