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2018年护士资格考试基础检测试题及答案(19)

来源:考试吧 2017-8-8 10:13:01 要考试,上考试吧! 执业护士题库
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  11、患者女性,82岁。截瘫,长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色,皮下有硬结,表皮出现水疱。

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  <1>、该压疮处于

  A.淤血红润期

  B.炎性浸润期

  C.浅度溃疡期

  D.深度溃疡期

  E.坏死期

  【正确答案】:B

  【答案解析】:压疮的临床分期:

  1.第一期(淤血红润期)为压疮初期,局部软组织受压后,出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变,只要及时去除诱因,就可恢复。

  2.第二期(炎性浸润期)红肿部位如继续受压,局部的血液循环得不到及时改善,局部红肿向外浸润、变硬,受压皮肤的表面呈紫红色,有小水泡形成,极易破溃。

  3.第三期(浅度溃疡期)水泡继续扩大,表皮破溃,露出创面,有黄色渗出液,感染后创面有脓性分泌物覆盖,致使浅层组织坏死,溃疡形成,疼痛加剧。

  4.第四期(坏死溃疡期)坏死组织侵入直皮下层和肌肉层,感染严重者,可向深部和周围组织扩展,脓性分泌物增多,有臭味,坏死组织呈黑色。如不及时控制感染,可引起脓毒败血症,危及病人生命。

  <2>、此期的正确护理措施是

  A.无菌纱布包裹,减少摩擦,促进其自行吸收

  B.生理盐水冲洗受损皮肤

  C.剪破表皮,引流

  D.清除坏死组织

  E.外敷抗生素

  【正确答案】:A

  【答案解析】:该期的护理要点为保护皮肤、避免感染。因此,选项A是正确的。

  12、患者女性,68岁。2型糖尿病15年,皮下注射胰岛素控制血糖。入院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗1周,血糖控制在正常范围。

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  <1>、患者认为出院后不需监测血糖,此时患者的主要护理问题是

  A.潜在的血糖升高

  B.感染的危险

  C.知识缺乏

  D.食欲下降

  E.不合作

  【正确答案】:C

  【答案解析】:该题所问为患者的主要护理问题是什么,血糖升高不属于护理中的问题,而是出现结果,而知识缺乏是护理的问题。

  其余项均为干扰选项。

  <2>、患者"呼出气体呈烂苹果味",收集此资料的方法属于

  A.视觉观察法

  B.触觉观察法

  C.听觉观察法

  D.嗅觉观察法

  E.味觉观察法

  【正确答案】:D

  【答案解析】:"呼出气体呈烂苹果味"很明显,属于闻到的气味,所以应该选择嗅觉观察法。

  13、患者男性,25岁。诊断为"甲型肝炎"收住入院。

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  <1>、消毒患者的餐具、便器常用的方法是

  A.臭氧灭菌灯消毒

  B.消毒剂擦拭

  C.冷灭菌

  D.消毒液浸泡

  E.日光暴晒

  【正确答案】:D

  【答案解析】:臭氧灭菌灯主要用于空气医院污水等的消毒;消毒液擦拭常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒;冷灭菌主要用于不耐热物品的灭菌;消毒液浸泡常用于耐湿不耐热的物品,如锐利器械的消毒;日光暴晒常用于床垫、毛毯、书籍等的消毒。所以对于患者使用的餐具、便器以消毒液浸泡消毒方法为宜。

  <2>、护理患者时穿过的隔离衣,被视为清洁部位的是

  A.衣领

  B.袖口

  C.腰部以上

  D.腰部以下

  E.胸部以上

  【正确答案】:A

  【答案解析】:隔离衣的内面与衣领视为清洁部位,在穿、脱过程中不应污染。

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