41、患者男性，68岁。诊断肺炎入院，经2日抗感染及对症治疗，病情未见好转。平素体弱。为防止病情恶化。应特别注意观察

　　A.血压变化

　　B.体温变化

　　C.肺部体征变化

　　D.血白细胞变化

　　E.呼吸系统症状变化

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：肺炎对症用药，无好转，但药物会使物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，会诱发高血压。所以此题选A.血压变化

　　42、患者男性，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺呼吸音减弱，语颤增强，闻及湿音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞计数22×109/L，中性粒细胞0.9。应首先考虑的诊断是

　　A.急性胆囊炎

　　B.胆石症

　　C.右侧胸膜炎

　　D.右侧气胸

　　E.肺炎球菌肺炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：题干给出血白细胞计数22×109>/L，中性粒细胞0.9。首先考虑的是E.肺炎球菌肺炎

　　血常规：白细胞计数多数在10～30×109>/L，中 肺炎球菌肺炎性粒细胞多在80%以上。

　　43、患者男性，29岁。受凉后出现畏寒、高热.右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压100/78mmHg，心率100次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×109/L。最可能的诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.肺结核

　　C.支气管哮喘

　　D.肺炎伴中毒性休克

　　E.急性原发性肺脓肿

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：铁锈色痰为肺炎球菌肺炎特异性特点，故选A肺炎球菌肺炎。

　　44、患者男性，62岁。因肺炎用抗生素连续治疗，近日发现口腔黏膜有白色附着物，用棉签拭去附着物可见出血。考虑口腔病变是

　　A.维生素缺乏

　　B.凝血功能障碍

　　C.铜绿假单胞菌感染

　　D.病毒感染

　　E.真菌感染

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：由口腔黏膜破溃、创面上有白色膜状物附着，拭去附着物可见创面轻微出血判断，该病人可能出现念珠菌感染。这种真菌感染往往出现于口腔不洁或全身应用广谱抗生素致菌群失调或存在免疫缺陷等其他有利于该菌滋生的条件。

　　45、患者女性，因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检：体温40℃，右下肺闻及湿音。血白细胞计数12.0×109/L。入院诊断：发热待查：肺炎?该患者的护理问题是

　　A.发热待查

　　B.肺炎

　　C.体温过高

　　D.肺部音

　　E.白细胞计数增高

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：由题干提出患者：因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检：体温40℃，目前的主要护理问题就是体温过高。

　　46、患者男性，58岁。肺炎入院4日。体温39.5℃，思维和语言不连贯，并躁动不安。此现象为

　　A.意识模糊

　　B.精神错乱

　　C.谵妄

　　D.浅昏迷

　　E.深昏迷

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：意识模糊：意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

　　一般来说，造成意识模糊的原因有以下几点，睡眠不足导致的意识模糊、药物或者其他刺激源导致的意识模糊、头部受创导致的意识模糊，感情导致的意识模糊。 所以选A。

　　47、患者男性，36岁。肺脓肿经各种抗生素积极治疗12周，仍咳脓痰，脓腔直径7cm。进一步治疗应采取

　　A.更换抗生素

　　B.加大抗生素的剂量

　　C.加强体位引流

　　D.手术治疗

　　E.免疫治疗

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：题干提出患者肺脓肿经各种抗生素积极治疗12周，仍咳脓痰，脓腔直径7cm，由于患者抗生素积极治疗12周后，仍仍咳脓痰，此时应尽早手术治疗，排尽脓液，促使肺早日膨胀。

　　48、患者女性，65岁。肺心病病史10年。近日病情逐渐加重，情绪不稳，夜不能寐。护士给张女士做睡眠护理时不恰当的措施是

　　A.协助患者采取舒适卧位

　　B.嘱患者生活要有规律

　　C.减少白天的睡眠时间和次数

　　D.睡前多与患者讨论患者感兴趣的话题

　　E.必要时按医嘱慎用镇静、催眠剂

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：题干给出患者近日病情逐渐加重，情绪不稳，夜不能寐。如果护士睡前多与患者讨论患者感兴趣的话题，加重患者睡眠问题。此题选D.睡前多与患者讨论患者感兴趣的话题

　　49、患者男性，70岁。因突然停用糖皮质激素出现哮喘重度发作，表现为端坐呼吸、明显发绀、大汗淋漓，呼吸频率32次/分钟，脉搏120次/分钟、血压90/60mmHg。宜选用的药物是

　　A.酮替芬

　　B.色甘酸钠

　　C.喘定

　　D.肾上腺素

　　E.氨茶碱

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：根据题干端坐呼吸、明显发绀、大汗淋漓，呼吸频率32次/分钟，脉搏120次/分钟、血压90/60mmHg

　　功能主治：1.支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎，与β受体激动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。2.尤适用于伴有心动过速的哮喘病人。

　　氨茶碱适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心力衰竭的哮喘(心脏性哮喘)。对呼吸道呼吸道平滑肌有直接松弛作用，有益与改善呼吸功能。

　　50、患儿男，10岁，小学生。经常在春天因哮喘发作不能上学。护士告诉家长在没有找到过敏原前最宜使用的药物是

　　A.氯喘

　　B.泼尼松

　　C.沙丁胺醇气雾剂

　　D.氨茶碱

　　E.色甘酸钠

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：色甘酸钠主要用于预防季节性哮喘发作，但本药奏效慢，数日甚至数周后才收到防治效果，对正在发作哮喘者无效。本药用于过敏性鼻炎和季节性枯草热，能迅速控制症状。外用于湿疹及某些皮肤骚痒也有显著疗效。对运动性哮喘的疗效较好。

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