11.下述哪种先露最多见

　　A.枕先露

　　B.肩先露

　　C.臀先露

　　D.面先露

　　E.足先露

　　【答案】 A

　　【考点】胎先露

　　【精析】头先露中枕先露占95.55%～97.55%，故本题选A，面先露占0.2%，肩先露0.25%，臀先露2%～4%。

　　【避错】本题部分考生易选D，认为面先露最多见，由于头先露中枕先露占5.55%～97.55%，面先露占0.2%，肩先露0.25%，臀先露2%一4%。因此，本题的正确答案是A.枕先露。

　　12.胎先露指

　　A.胎儿长轴与母体长轴关系

　　B.胎儿在子宫内所取的姿势

　　C.最先进入骨盆人口平面的胎儿部分

　　D.胎儿指示点和骨盆关系

　　E.胎儿枕骨和骨盆关系

　　【答案】 c

　　【考点】胎先露

　　【精析】最先进入骨盆人口的胎儿部分称为胎先露。胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

　　【避错】 本题部分考生易选E，由于胎先露与胎方位的概念容易混淆，部分考生易选错，本题考查的是胎先露的概念，正确答案应是C。

　　13.哪项不属于纵产式

　　A.枕先露

　　B.面先露

　　C.臀先露

　　D.肩先露

　　E.膝先露

　　【答案】 D

　　【考点】胎方位

　　【精析】 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。两纵轴平行者为纵产式，有头先露和臀先露。垂直者为横产式，为肩先露。

　　【避错】 本题部分考生易选c，认为臀先露不是纵产式，这是不对的，纵产式包括头先露和臀先露，而头先露又包括枕先露、面先露前囟先露和额先露。横产式包括肩先露。因此，本题选D。

　　14.首次产前检查的时间应在

　　A.妊娠12周

　　B.妊娠16周

　　C.妊娠20周

　　D.妊娠24周

　　E.妊娠28周

　　【答案】 c

　　【考点】产前病史

　　【精析】 首次产前检查于妊娠20周起进行，于妊娠2036周每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于20，24.28，32，36，37，38，39，40周共做产前检查9次。凡属高危孕妇，应酌情增加检查次数。

　　【避错】本题部分考生易选A，认为妊娠12周首次产前检查，这是不对的，孕12周以内应建立围生期保健卡，并作全面检查，于妊娠20周进行全面产科检查，以后定期复查。一般妊娠28周以前，每4周检查一次，孕28周以后每2周检查一次，孕36周后每周检查一次。因此，本题选C。

　　15.我国采用围生期，其概念可以界定为

　　A.自胚胎形成至产后1周

　　B.自孕满20周至产后1周

　　C.自孕满20周至产后4周

　　D.自孕满28周至产后1周

　　E.自孕满28周至产后4周

　　【答案】 D

　　【考点】产前心理社会评估

　　【精析】 国际上对围生期的规定有4种：①围生期I：从妊娠满28周(即胎儿体重≥10009或身长35cm)至产后1周;②围生期Ⅱ：从妊娠满20周(即胎儿体重i>5009或身长25em)至产后4周;③围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周;④围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。根据世界卫生组织的推荐，我国采用围生期I计算围生期死亡率，故本题选D。

　　【避错】 本题部分考生易选B，认为从首次产前检查开始就进入围生期，这是不对的，我国采用围生期从妊娠满28周(即胎儿体重≥10009或身长35cm)至产后1周，因此，本题选D。

　　16.围生期范围的描述，正确的是

　　A.分娩前的一段时间

　　B.分娩时的一段时间

　　C.分娩后的一段时间

　　D.A和B的结合

　　E.A、B、C的结合

　　【答案】 E

　　【考点】产前心理社会评估

　　【精析】 围生期其实际包括了分娩前、时、后的一段时间，本题选E。

　　【避错】本题部分考生易选D，认为围生期从产前到产时，产后就结束了，这是不对的，我国采用围生期从妊娠满28周(即胎儿体重≥10009或身长35cm)至产后t周。因此，本题选E。围生期的范围包含了产前、产时、产后三个阶段。

　　17.有关孕期卫生下述哪项不正确

　　A.孕期饮食应多样化

　　B.孕早期，激素、抗生素应禁用或慎用

　　C.孕晚期应取仰卧位

　　D.妊娠最后2个月避免盆浴

　　E.妊娠头3个月、后2个月禁止性生活

　　【答案】 c

　　【考点】妊娠期的常见症状

　　【精析】 妊娠末期，孕妇仰卧时因增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心搏出量减少，出现低血压。而侧卧位后可使血压恢复正常。

　　【避错】本题部分考生易选D，认为妊娠最后2周避免盆浴，这是不对的，妊娠末期，孕妇仰卧时因增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心搏出量减少，出现低血压。而侧卧位后可使血压恢复正常。妊娠期必须提供高于平时的热量、蛋白质、钙、铁及各种维生素和微量元素。孕早期在医生指导下用药，激素、抗生素应禁用或慎用;妊娠期以淋浴为宜，避免盆浴，以防污水进入阴道，造成感染。妊娠早期和32周后避免性生活，以防早产，胎膜早破及感染。因此，本题选C。

　　18.孕早期与胎儿致畸无关的因素是

　　A.吸烟及饮酒

　　B.喷洒农药

　　C.补充乳酸钙

　　D.口服甲硝唑

　　E.患病毒感染性疾病

　　【答案】 c

　　【考点】妊娠期的护理措施

　　【精析】 孕早期对外界的不良刺激最为敏感，是胎儿畸形的高发期。此期孕妇应避免致畸的因素，包括：①体温升高，常由细菌性感染引起，以及高温作业、热盆浴等;②烟酒;③妊娠早期要克服妊娠反应影响，少吃多餐，尽量保证平衡膳食，忌偏食;④药物;⑤对胎儿有毒、有害的物质，如放射线、农药、铅、汞、镉等。而补充乳酸钙与致畸无关。

　　【避错】本题部分考生易选D，认为甲硝唑对胎儿没有影响，这是不对的。长期大剂量应用甲硝唑有致癌和致突变作用，妊娠早期禁用。而乳酸钙为孕期所需，因为胎儿的生长发育需要一定的钙质，适当补充乳酸钙有利于胎儿生长。因此，本题选C。其他几项均可致畸。

　　【A2型题】

　　19.某女士，妊娠8周，不应该

　　A.有早孕反应

　　B.出现尿频现象.

　　C.乳房增大，乳晕着色

　　D.在耻骨联合上扪及子宫底

　　E.尿妊娠试验呈阳性

　　【答案】 D

　　【考点】早期妊娠诊断

　　【精析】 满12周在耻骨联合上2～3横指扪及子宫底。早孕反应在停经6周左右出现。其余的选项在孕8周都可出现。

　　【避错】 本题部分考生易选B，认为只有到了孕晚期，增大的子宫压迫膀胱才会出现尿频，其实孕早期也会出现尿频，由于孕12周在耻骨联合上23横指扪及子宫底，因此，本题选D。

　　20.汪女士，妊娠28周，产前检查均正常，咨询监护胎儿情况最简单的方法。应指导其采用

　　A.胎心听诊

　　B.自我胎动计数

　　C.测宫高、腹围

　　D.B超检查

　　E.电子胎心监护

　　【答案】 B

　　【考点】 中晚期妊娠诊断

　　【精析】 最简单的方法即自我胎动计数。从妊娠28周后开始直至临产，每日早、午、晚自行计数胎动1次，每次1小时，3次相加总数乘4即为12小时胎动数。正常胎动每小时3～5次或12小时不少于10次，如胎动减少应考虑胎儿有宫内缺氧。

　　【避错】本题部分考生易选D，认为B超检查最可靠，可以查出胎儿的生长发育情况，但是B超检查要靠仪器来进行，不如胎动计数方便，简单。还有A、C、E都能反映胎儿情况，但不是最简单的方法。

　　21.王女士，初孕妇，孕34周，四步触诊结果，于子宫底部触到坚而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软面宽不规则的胎臀，胎背位于母体腹部右前方，胎心音于脐上右侧听到。该孕妇胎方位为

　　A.骶左前

　　B.骶右前

　　C.骶左后

　　D.骶右后

　　E.骶左横

　　【答案】 B

　　【考点】胎方位

　　【精析】 若于子宫底部触到坚而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软面宽不规则的胎臀，说明是臀先露，胎背位于母体腹部右前方，胎心音于脐上右侧听到，说明胎儿的臀部在母体的右前侧，所以是骶右前。

　　【避错】本题部分考生易选A，由于对胎方位的判断不准确而发生错误，由题可知胎儿为臀先露，根据胎背位于母体腹部右前方，胎心音于脐上右侧听到判断出胎方位为骶右前。

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