21.初产妇，足月临产入院。检查：宫口已开大6cm，枕右前位，胎心正常，其他无异常。以下护理措施中错误的是

　　A.卧床休息

　　B.鼓励进食

　　C.外阴清洁，备皮

　　D.不能自解小便者给予导尿

　　E.给予温肥皂水灌肠

　　【答案】 E

　　【考点】产程护理

　　【精析】初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm时应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。但此产妇宫口已开大6cm，因此不宜再灌肠。

　　【避错】本题部分考生易选A，认为产妇应该下床活动，以加速产程，这是不对的。当宫口开大4cm以上时，可卧床休息，而不能给予灌肠。

　　22.张女士，26岁，妊娠40周，规律宫缩8h，宫口开大3指，胎心136次/分，宫缩每3～4分/次，每次持续30s，产妇精神非常紧张不断叫嚷“活不成了。”该产妇首先的护理是

　　A.严密观察产程

　　B.按时听胎心

　　C.做好心理调适

　　D.按时做肛查

　　E.鼓励进食

　　【答案】 c

　　【考点】产程护理

　　【精析】 该产妇处于第一产程且各项指标均正常。但此产妇非常紧张，产妇的精神状态能够影响宫缩和产程进展。所以助产人员应安慰产妇并耐心讲解分娩是生理过程，增强产妇对自然分娩的信心，故本题选C。

　　【避错】 本题部分考生易选B，认为应按时听胎心，由题可知，此产妇焦虑，紧张，首先应做好心理调适，安慰产妇并耐心讲解分娩是生理过程，增强产妇对自然分娩的信心。

　　23.初产妇王女士，妊娠39周住院待产， 检查：规律宫缩，枕左前位，胎心146次/分，宫口开大3era，在产程护理措施中错误的是

　　A.指导合理进食

　　B.休息时取左侧卧位

　　C.宫缩时嘱正确用腹压

　　D.每隔1～2h听一次胎心

　　E.鼓励24h排尿一次

　　【答案】 c

　　【考点】产程护理

　　【精析】宫口开全后，才可以指导产妇运用腹压，本题选c。其余都是正确的措施。

　　【避错】 本题部分考生容易误选A，认为应禁食，一旦产程进展不顺利可以选择剖宫产，为了避免麻醉误吸，因此禁食禁饮。由于本题未提到剖宫产，选A是不运用腹压。因此，本题选C。

　　24.产妇孙女士，自然分娩。产后2h观察内容不包括

　　A.血压及脉搏 .

　　B.子宫收缩情况

　　C.阴道流血量

　　D.乳汁分泌情况

　　E.膀胱充盈情况

　　【答案】 D

　　【考点】产程护理

　　【精析】 观察血压及脉搏，子宫收缩情况，阴道流血量，膀胱充盈情况是避免出现宫缩乏力、产后出血等并发症，而乳汁分泌情况并不是亟待观察的对象，故本题选D。

　　【避错】 本题部分考生容易误选E，认为膀胱充盈情况与产后观察内容无关，但膀胱充盈情况是避免出现宫缩乏力、产后出血等并发症，而乳汁分泌情况并不是亟待观察的对象。

　　25.某产妇，G：P0，孕35周，前次分娩因急产胎儿坠地后死亡。下列处理要点哪项不正确

　　A.必要时提前住院待产

　　B.卧床休息时最好左侧卧位

　　C.临产后静点缩宫素，加强宫缩

　　D.新生儿按医嘱给止血剂

　　E.产后应观察出血量

　　【答案】 c

　　【考点】产程护理

　　【精析】 前次分娩因急产胎儿坠地后死亡，说明产妇的产程很短，所以临产后不宜静点缩宫素，因其作用是加强宫缩缩短产程。

　　【避错】 本题部分考生容易误选A，认为没必要提前住院待产，由题可知产妇前次分娩急产，由于产妇的产程很短，因此，应该提前住院待产，而缩宫素可以加强宫缩缩短产程。所以，此产妇应避免静点。

　　26.李女士娩一女婴，身长35era，体重10009，皮下脂肪少，头发、指甲已长出，新生儿娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差。估计该新生儿娩出时孕周为

　　A.8周

　　B.16周

　　C.20周

　　D.28周

　　E.40周

　　【答案】 D

　　【考点】产程护理

　　【精析】 妊娠28周时，胎儿身长35cm，体重约10009，皮下脂肪少，头发、指甲已长出，娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差，提示其可能为早产儿，应该是妊娠28周分娩，故本题选D。

　　【避错】 本题部分考生容易误选E，由体重10009认为是足月极低体重儿，由题可知，此女婴应是早产儿，符合早产儿的体征(胎儿身长35era，体重约10009，皮下脂肪少，头发、指甲已长出，娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差)。

　　27.韦女士，孕37周，妊娠合并血小板减少症，血小板计数85×109/L。胎盘娩出后为预防产后出血对症性处理方案首选为

　　A.在产房严密观察24h

　　B.按摩子宫底部

　　C.输人血小板

　　D.肌注缩宫素

　　E.给予抗生素防感染

　　【答案】 c

　　【考点】产程护理

　　【精析】 妊娠合并血小板减少症，血小板计数85×109/L。以上每个选项都是预防措施，但血小板已经少了，所以输入血小板是关键，为首要的处理措施。

　　【避错】 本题部分考生容易误选B，认为产妇产后给予按摩子宫底部可以促进子宫收缩，从而止血，虽然B是预防产后出血的护理措施，但不是首选方案，此产妇合并血小板减少症，输入血小板是关键，为首要的处理措施。

　　【A3型题】

　　(2830题共用题干)

　　孕39周，有规则官缩17h，宫口开大2era，胎头下降缓慢，胎心音正常。诊断子宫收缩乏力。

　　28.为预防产后出血，胎儿娩出后

　　A.即给予导尿术

　　B.即静脉注射缩宫素

　　C.安置中凹位

　　D.严密观察血压

　　E.吸氧保暖

　　【答案】 B

　　【考点】产程护理

　　【精析】 该产妇被诊断子宫收缩乏力，应采取加强子宫收缩的措施，而注射缩宫素是最先采取的措施。故本题选B。

　　【避错】 本题部分考生容易误选D，认为胎儿娩出后应严密观察血压，以免发生大出血而致休克，但本题中并未显示出产妇有大出血表现，由于产妇合并子宫收缩乏力，为预防产后出血，产后应给予静脉注射缩宫素。 ’

　　29.为预防产后出血，胎盘娩出前应注意

　　A.产妇生命体征

　　B.产妇情绪变化

　　C.不过早牵拉脐带

　　D.禁止使用缩宫素

　　E.补充能量水分

　　【答案】 c

　　【考点】产程护理

　　【精析】 为预防产后出血，胎盘娩出前应注意不过早牵拉脐带，因为过早牵拉脐带可能引起胎盘部分剥离而出血，甚至更严重的后果，故本题选C。

　　【避错】 本题部分考生容易误选B，认为情绪变化很重要，与产后出血有关，这是不对的，确定胎盘已剥离后，接生者左手轻压宫底，右手轻轻牵拉脐带，使胎盘娩出。而不能过早牵拉脐带，以免造成产后出血。

　　30.为预防产后出血，胎盘娩出后不妥的护理措施是

　　A.按摩子宫底

　　B.观察宫底高度和硬度

　　C.避免膀胱充盈

　　D.停止缩宫素改输血液

　　E.检查胎盘胎膜的完整性

　　【答案】 D

　　【考点】产程护理

　　【精析】 输血是出血后采取的其中一个措施，但它不能阻止出血，D不是妥善的护理措施，本题选D。

　　【避错】本题部分考生容易选A，认为按摩子宫底会加重出血，这是不对的，按摩子宫底会促进子宫收缩从而加快止血，而输血不能预防产后出血，停止缩宫素可以减弱子宫收缩力，造成产后出血。

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