11、肺癌患者的术前指导正确的是

　　A.减少抽烟

　　B.避免腹式呼吸

　　C.保持口腔清洁

　　D.锻炼浅而快的呼吸

　　E.避免将胸腔引流的方法告知患者以免引起焦虑和恐惧

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：肺癌患者的术前指导为：停止抽烟;鼓励腹式呼吸及深呼吸;保持口腔清洁;将胸腔引流设备、目的及注意事项告知患者及家属以减轻患者及家属焦虑。

　　12、肺癌的早期症状为

　　A.食欲减退

　　B.持续性胸痛

　　C.咳嗽、痰中带血

　　D.大咯血

　　E.出现Horner综合征

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：肺癌早期，尤其是周围型肺癌多无症状，大多在胸部X线检查时发现。癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中可带血点、血丝或断续地少量咯血;大量咯血则很少见。

　　13、资料表明，肺癌的一个最重要致病因素是

　　A.长期接触放射性物质

　　B.长期接触致癌物质

　　C.长期吸入污染的空气和烟尘

　　D.长期大量吸烟

　　E.长期接触石棉、铬、镍等物质

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。资料表明，多年每日吸烟达到40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。

　　14、胰腺癌常好发于

　　A.胰体、尾部

　　B.胰颈、体部

　　C.全胰腺

　　D.胰头部

　　E.胰尾

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：胰腺癌好发于胰头部，是恶性度很高的消化系统肿瘤，男性多于女性。所以此题选D.

　　15、壶腹周围癌者最早出现的临床表现是

　　A.黄疸

　　B.寒战、发热

　　C.贫血消瘦

　　D.消化道症状

　　E.上腹痛及腰背痛

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：壶腹周围癌无特异症状，最常见的表现为腹痛、黄疸、消瘦。根据以上选项，答案A最为合适。

　　16、胰头癌的最主要症状和体征是

　　A.上腹痛

　　B.上腹部肿块

　　C.消化不良、腹泻

　　D.乏力和消瘦

　　E.黄疸进行性加重

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：梗阻性黄疸是胰头癌的主要症状和体征，由癌肿压迫!戈侵及胆总管所致，黄疸呈进行性加重。

　　17、对于采取负压引流的肠瘘患者，准确的护理措施为

　　A.负压调节越大越好

　　B.禁忌冲洗

　　C.一旦堵管必须拔除，不宜更换

　　D.准确记录引流量

　　E.引流管宜固定牢靠，堵管时不宜转动

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：负压引流的肠瘘患者，负压应调节适当，负压过大容易造成肠壁损伤及大网膜吸附于导管头端，故负压非越大越好，A错误;为充分引流，引流同时应使用等渗液进行腹腔冲洗，稀释肠道漏出液，减少肠液对腹膜及周围组织的刺激，一旦堵管立即行等渗液冲洗，若怀疑引流管头端为周围脏器堵塞，可通过调节引流管的位置来解除。因此，选项B、C、E均不正确;引流过程中应准确记录引流量，以此观察患者体液丢失量，选项D正确。

　　18、诊断早期胃癌最有效的途径是

　　A.超声检查

　　B.纤维胃镜

　　C.X线钡餐造影

　　D.腹部CT

　　E.HP检查

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：纤维胃镜可直接观察病变部位，并做活检确定诊断，而其他选项均不能直接对病变部位进行病理活检。故B是最有效的诊断方法。

　　19、胃肠道手术后留置胃管时，拔胃管的指征是

　　A.无肠呜音

　　B.引流胃液转清

　　C.术后48～72小时

　　D.肛门排气后

　　E.无腹胀、呕吐

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：胃肠道手术后禁食时间应适当延长，待肛门排气后即可停止胃肠减压。所以此题应选D.

　　20、“皮革胃”多见于

　　A.早期胃癌

　　B.结节型胃癌

　　C.溃疡局限型胃癌

　　D.溃疡浸润型胃癌

　　E.弥漫浸润型胃癌

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：“皮革胃”又称为“革囊胃”，是胃癌的一种类型。胃癌生长方向并不是向胃腔内突出，而是向黏膜下层、肌层、浆膜层浸润。最终使得胃黏膜皱襞消失，胃腔缩小，胃壁全层增厚、变硬，坚如皮革，故而得名“皮革胃”。

　　浸润型胃癌：此型也分为两种。

　　一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者，称“局限浸润型”。

　　另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。

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