21、毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是

　　A.呕吐胃内容物，不含胆汁

　　B.呕吐食物和胆汁

　　C.频繁呕吐，量少不含胆汁

　　D.呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食

　　E.呕吐物带臭味

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时，病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐。呕吐物为食物，不含胆汁。

　　22、胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列说法不正确的是

　　A.立刻拔除胃管

　　B.压迫眶上缘

　　C.穴位针灸

　　D.让患者放松

　　E.遵医嘱给予镇静或解痉药

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：此题答案D为干扰选项，顽固性呃逆和患者精神状态没有关系。

　　23、贲门胃底癌的突出表现是

　　A.嗳气、反酸

　　B.营养障碍

　　C.大量呕吐宿食

　　D.食欲缺乏

　　E.胸骨后疼痛和进行性哽噎感

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：贲门胃底癌的突出表现是胸骨后疼痛和进行性哽噎感。此类习题记忆即可。

　　24、人工肛门的护理方法正确的是

　　A.禁忌扩张造口

　　B.定时结肠灌洗，训练排便习惯

　　C.造口袋内排泄物超过3/4时应更换造口袋

　　D.肛门袋宜长期持续使用，少更换

　　E.根据患者体型、体重选择造口袋大小

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：1.人工肛门应每日扩张造瘘口1次，固A错。2.当造口袋的三分之一容量被排泄物充满时，须及时更换，固C错。3.应选择袋口合适的造口袋，袋口对准造口并与皮肤贴紧，固E错。4.肛门袋需勤更换，以防感染。固D错。所以正确答案是B。

　　25、对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线5cm以上时，宜采取的手术方式为

　　A.经腹会阴联合直肠癌根治术

　　B.短路手术

　　C.结肠造瘘术

　　D.经腹直肠癌切除术

　　E.肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：当癌肿距齿状线5cm以上时，可保留正常肛门，经腹行乙状结肠和直肠大部切除术，即经腹直肠癌切除术;癌肿距齿状线5cm以下者，则需经腹会阴联合切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤和全部肛门括约肌，并行乙状结肠或结肠造瘘术。故选D.

　　26、直肠癌最常见的临床症状是

　　A.直肠刺激症状

　　B.黏液血便

　　C.肠梗阻症状

　　D.会阴部持续性剧痛

　　E.贫血

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：黏液血便为直肠癌患者最常见的临床症状，80%～90%患者在早期即出现便血，多由于癌肿表面破溃、附于粪便表面所致。

　　27、结肠癌最早出现的临床表现多为

　　A.排便习惯及粪便性状改变

　　B.腹痛

　　C.肠梗阻症状

　　D.腹部肿块

　　E.贫血

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：排便习惯及粪便性状改变为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增多、腹泻、便秘、粪便带脓血或粘液等。所以此题应选A.

　　28、以下哪项检查可作为大肠癌高危人群的初筛方法

　　A.内镜检查

　　B.X线钡剂灌肠

　　C.CEA测定

　　D.直肠指检

　　E.粪便隐血试验

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：大便隐血试验可作为高危人群的初筛方法及普查手段。持续阳性者应行进一步检查。

　　29、关于大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，以下说法正确的是

　　A.温度约为25℃

　　B.量约3000ml

　　C.灌洗速度先慢后快

　　D.灌洗全过程应控制在2小时内

　　E.年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜灌肠

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：灌洗液为37℃等渗平衡电解质液，总量达6000ml。手术前12～14小时开始口服。开始口服灌洗液的速度应达到2000～3000ml/h，开始排便后可适当减慢速度至1000～1500ml/h，直至排出的粪便呈无渣、清水样为止，全过程约需3～1小时。应注意，年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜选用灌肠。

　　30、成人排便次数增加且大便为黏液血便，应考虑为

　　A.一期内痔

　　B.血栓性外痔

　　C.肛裂

　　D.直肠癌

　　E.肛瘘

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：前三者均排鲜血便，无腥臭味，肛瘘可排出脓血便，但无排便次数增加。

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