一、A1

　　1.【正确答案】：E

　　【答案解析】：脑脊液外漏时禁止用棉球塞住耳、鼻阻止脑脊液流出，可以在枕部垫无菌巾。选项E有加重颅内感染的可能性。所以错误

　　2.【正确答案】：E

　　【答案解析】：颅前窝骨折易损伤嗅神经。颅后窝骨折易损伤脑神经。颅中窝骨折最易损伤面神经。区分记忆即可

　　3.【正确答案】：A

　　【答案解析】：小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍。患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大。直接或间接对光反射消失

　　4.【正确答案】：A

　　【答案解析】：因为颅前窝骨折，若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经和视神经损伤

　　5.【正确答案】：D

　　【答案解析】：颅底部硬脑膜与颅底粘连较紧，容易随骨折撕破。颅底与鼻窦及中耳鼓室相邻近。所以颅底骨折会出现脑脊液鼻漏或耳漏

　　6.【正确答案】：E

　　【答案解析】：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间内颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷

　　7.【正确答案】：A

　　【答案解析】：库欣反应是指颅内压增高时导致的生命体征的改变，具体表现为血压增高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，而不是颅内压增高、体温增高、心率慢、反应慢

　　8.【正确答案】：A

　　【答案解析】：此题考核的是脑裂伤得定义。熟悉记忆

　　9.【正确答案】：E

　　【答案解析】：观察项目以意识观察最为重要。意识障碍的程度可视为判断脑损伤轻重的依据;意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据

　　10.【正确答案】：B

　　【答案解析】：当原发性脑损伤的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是：人迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清醒时间，称为“中间清醒期”。硬脑膜外血肿的典型表现是伤后昏迷有“中间清醒期”。

　　11.【正确答案】：D

　　【答案解析】：脑内血肿、硬脑下血肿、颅内肿瘤会导致病变部位压力首先增高，而脑震荡无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱

　　12.【正确答案】：D

　　【答案解析】：脑脊液外观微毛或轻度浑浊，白细胞稍增多，但以后即以单核细胞为主，凝固性脑脊液中蛋白质(引起凝固的主要蛋白质是纤维蛋白原)增多时(大于10g/L)常出现凝固，1～2h内出现凝块或沉淀物见于化脓性脑膜炎

　　13.【正确答案】：E

　　【答案解析】：病毒性脑膜炎的脑脊液检查特点是：压力增高，外观清。细胞数大多在(10～500)×106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围

　　14.【正确答案】：C

　　【答案解析】：惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，这种神经系统功能暂时紊乱，神经细胞异常放电的现象，大多由于过量的中枢神经性冲动引起，亦可由于末梢神经肌肉刺激阈的降低，如血中游离钙过低引起。小儿惊厥的发生率是成人的10～15倍，而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一，具统计5岁以下小儿，2%～3%曾有过高热惊厥。临床统计数值，记忆即可

　　15.【正确答案】：A

　　【答案解析】：病毒性脑膜脑炎的病原体主要是科萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒，其次为疱疹病毒、腮腺炎病毒以及虫媒病毒

　　16.【正确答案】：C

　　【答案解析】：腰椎的穿刺部位是腰三腰四间隙，成人可以往上到腰二腰三间隙。此题为记忆性题

　　17.【正确答案】：C

　　【答案解析】：化脓性脑膜炎常见致病菌与患儿年龄关系密切。化脓性脑膜炎常见的致病菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等，其中脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌最为多见。新生儿及小于2个月的患儿以革兰氏阴性细菌为主，如大肠杆菌、副大肠杆菌等。以上选项中只有C最为合适

　　18.【正确答案】：D

　　【答案解析】：颅内压升高，最常用20%甘露醇，在30分钟内快速静脉滴注。以暂时降低颅内压升高

　　19.【正确答案】：D

　　【答案解析】：内囊出血可分为轻症和重症。除脑出血的一般症状外，此类病人常有头和眼转向出血病灶侧，呈双眼“凝视病灶”状。同时可有典型的“三偏”症状，即出血灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍和对侧同向偏盲

　　20.【正确答案】：D

　　【答案解析】：抗凝治疗的目的是降低血浆中的凝血因子浓度或阻止凝血因子的激活来降低血液粘稠度或血液的高凝状态，从而预防血栓的形成及其发展。主要是以抗凝治疗为主

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