三、A3/A4

　　1、患者男性，55岁。头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

　　<1>、颅内压增高患者的主要临床表现为

　　A .头痛、抽搐、偏瘫B .头痛、呕吐、感觉障碍C .头痛、恶心、食欲下降D .头痛、抽搐、血压增高E .头痛、呕吐、视神经乳头水肿

　　<2>、为明确诊断，首选的俭查是

　　A .脑血管造影B .头部CT或MRIC .脑超声D .腰穿E .胸部CT

　　<3>、患者出现便秘时，不正确的处理方法是

　　A .使用开塞露B .腹部按摩C .使用缓泻剂D .用肥皂水灌肠E .鼓励患者多食蔬菜水果

　　<4>、入院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。此时患者可能出现了

　　A .左侧颞叶疝B .大脑镰下疝C .枕骨大孔疝D .高血压危象E .右侧颞叶疝

　　<5>、此时首要的护理措施是

　　A .给氧B .保持呼吸道通畅C .使用脱水剂D .密切观察病情E .立即进行术前准备

　　<6>、医嘱给予20%甘露醇250ml静脉滴注，每分钟至少需要滴入

　　A .60滴B .80滴C .100滴D .125滴E .150滴

　　<7>、医生在手术中放置了脑室引流，术后引流管护理。不妥的是

　　A .引流管开口高于侧脑室平面15cmB .妥善固定引流管C .每日引流量以不超过500ml为宜D .定时无菌生理盐水冲洗E .观察并记录引流液的量和性状

　　2、患者女性，18岁。主因昨晚9时突发双眼上吊，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握。双下肢伸直，持续约30秒，患者仍神志不清，间隔20分钟后，再次出现此症状，持续约10秒，有小便失禁，约30小时后，患者能唤醒，但有烦躁。为进一步诊治入院。

　　<1>、患者最恰当的诊断是

　　A .失神发作B .肌阵挛发作C .癫痫持续发作D .强直发作E .阵挛性发作

　　<2>、癫痫发作时的治疗措施正确的是

　　A .当患者正处于意识丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症B .立即把患者抱到床上，平卧，保持呼吸道通畅，及时吸氧C .必要时可用约束带约束四肢防自伤D .立即口服抗癫痫药E .及时为患者进行心电监护

　　<3>、控制癫痫持续状态首选药物是

　　A .地西泮B .丙戊酸钠C .氯丙嗪D .卡马西平E .苯妥英钠

　　<4>、本病最具特征性的协查是

　　A .CTB .脑电图C .核磁D .生化检查E .抽脑脊液

　　3、患者男性，23岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级;脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。

　　<1>、患者目前的表现符合

　　A .脑震荡B .弥散性轴索损伤C .脑挫裂伤D .脑干损伤E .颅内血肿

　　<2>、目前的关键处理措施是

　　A .静卧B .床头抬高15°～30°C .营养支持D .应用抗生素E .防止脑水肿

　　<3>、目前病人病情观察的重点在于及时发现

　　A .呼吸道梗阻B .颅内压增高C .压疮D .水、电解质紊乱E .感染

　　4、患者男性，69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月，呕吐2日入院。体检：神清，血压正常，眼底视盘模糊不清，视乳头水肿。右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。头部CT检查发现有颅内占位性病变。

　　<1>、应首先考虑的诊断为

　　A .慢性硬脑膜下血肿B .脑出血C .颅内肿瘤D .脑脓肿E .急性硬脑膜下血肿

　　<2>、此时最有效的处理措施是

　　A .持续腰穿引流B .使用脱水药C .开颅病灶切除D .过度换气E .去骨片减压术

　　5、患者女性，48岁。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，随后意识模糊，被家人送到医院，急行CT检查，图像上呈高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。

　　<1>、该病的诊断是

　　A .脑出血B .脑血栓C .脑梗死D .蛛网膜下腔出血E .短暂性脑缺血发作

　　<2>、本病最常见的病因为

　　A .先天性脑动脉瘤B .高吼压C .血小板减少D .凝血机制障碍E .身体健康

　　6、患者男性，65岁。主因右侧肢体活动不便4小时入院，患者神志清楚，有高血压及糖尿病史，曾有过短暂性脑缺血发作史，右侧肢体肌力为2级。

　　<1>、确诊最有价值的辅助检查是

　　A .头颅CT或MRIB .肌电图C .腰穿D .脑血管造影E .颈部血管超声

　　<2>、如行CT检查无高密度显影，此患者可诊断为

　　A .脑出血B .脑梗死C .蛛网膜下腔出血D .颅内肿瘤E .硬膜下血肿

　　<3>、该疾病最常见的病因是

　　A .劳累B .伤风感冒C .动脉粥样硬化D .肥胖E .动脉瘤

　　7、男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

　　<1>、颅内压正常值为

　　A .0.2～O.6kPaB .0.7～2.0kPaC .2.1～3.0kPaD .3.1～3.6kPaE .3.7～4.6kPa

　　<2>、颅内脏增高的主要表现为

　　A .头痛、抽搐、偏瘫B .头痛、呕吐、感觉障碍C .头痛、恶心、食欲下降D .头痛、抽搐、血压增高E .头痛、呕吐、视神经乳头水肿

　　<3>、术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是

　　A .使用开塞露B .腹部按摩C .使用缓泻剂D .用肥皂水灌肠E .鼓励病人多食蔬菜水果

　　8、女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，人院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm。右侧肢体无自主运动。

　　<1>、与病人的临床表现特点最符合的是

　　A .脑挫裂伤B .原发性脑干损伤C .急性硬脑膜下血肿D .急性硬脑外血肿E .急性脑内血肿

　　<2>、应立即给病人使用的最主要急救药物是

　　A .20%甘露醇B .氨苯蝶啶C .地塞米松D .苯巴比妥E .双氢氯噻嗪

　　<3>、目前禁忌的处理方法是

　　A .腰椎穿刺测定颅内压B .开颅探查C .应用地塞米松D .20%甘露醇快速静滴E .脑室引流

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