二、A3/A4型题(共12题，合计32分)

　　【连题】

　　根据下列选项，回答104~105题：

　　男，28岁，体温38.9℃，在静脉滴注青霉素时，突然胸闷、面色苍白、四肢厥冷、血压下降。

　　104该患者可能是

　　A. 发热反应

　　B. 心脏病复发

　　C. 发热引起脑缺氧

　　D. 输液循环负荷过重

　　E. 青霉素过敏性休克

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　该患者在静滴青霉素时出现休克的表现，可能为青霉素过敏所致。

　　105抢救该病人的首选药物是

　　A. 去甲肾上腺素

　　B. 异丙肾上腺素

　　C. 0.1%盐酸肾上腺素

　　D. 呼吸兴奋剂

　　E. 氢化可的松

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　抢救过敏性休克应立即停药，首选0.1%盐酸肾上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入 0.1～0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。在病程中可重复使用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。

　　根据下列选项，回答106~107题：

　　男，24岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。

　　106应首先考虑该患者为

　　A. 胃癌

　　B. 胃溃疡

　　C. 十二指肠溃疡

　　D. 慢性浅表性胃炎

　　E. 慢性萎缩性胃炎

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　患者青壮年，慢性、同期性、节律性上腹痛，空腹加重，餐后缓解，为十二指肠溃疡的特征性表现。

　　107为明确诊断应首先选择的检查是

　　A. 纤维胃镜

　　B. 腹部超声

　　C. 胃肠钡餐

　　D. 立位腹平片

　　E. 胃液胃酸分析

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　纤维胃镜是诊断消化性溃疡的首选 检查。

　　【连题】 根据下列选项，回答108~110题：

　　患儿，6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未加辅食，体检：精神可，面色苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。

　　108 最可能的诊断是

　　A. 正常儿

　　B. 佝偻病

　　C. 轻度营养不良

　　D. 中度营养不良

　　E. 重度营养不良

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　轻度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度为0.4～0.8cm;中度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm;重度营养不良者腹壁皮下脂肪消失。

　　109该患儿开始每日供给能量应为

　　A. 250～330kJ/kg

　　B. 100～165kJ/kg

　　C. 165～230kJ/kg

　　D. 150～200kJ/kg

　　E. 180～250kJ/kg

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　营养不良患儿饮食调整的原则是循序渐进，逐步补充。轻度营养不良dgL，开始每日可供给能量250～330k]/kg(60～80kcal/kg);中、重度营养不良49L供给热能从每日165～280k]/kg(45～55kcal/kg)开始逐步少量增加。

　　110一日夜间，该小儿突然出冷汗，面色苍白，神志不清，脉搏缓慢，呼吸暂停等，首先考虑

　　A. 呼吸衰竭

　　B. 低血糖症

　　C. 感染性休克

　　D. 心力衰竭

　　E. 低钙血症

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　营养不良患儿容易并发低血糖，尤其是在夜间和清晨。该患儿出冷汗、面色苍白、神志不清、脉搏缓慢、呼吸暂停均符合低血糖的常见表现。

　　【连题】 根据下列选项，回答111~114题：

　　男，45岁。暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，患者2年前曾做过阑尾切除手术，10年前曾患肺结核已治愈。8超示胆囊结石。诊断为单纯性粘连性肠梗阻合并胆囊结石。

　　111引起患者肠梗阻的原因是

　　A. 中年男性

　　B. 暴饮暴食

　　C. 胆囊结石

　　D. 10年前肺结核

　　E. 2年前阑尾切除手术

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　粘连性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体粒突然改变等因素诱发肠梗阻。

　　112与单纯性粘连性肠梗阻相符的体征是

　　A. 腹式呼吸消失

　　B. 不对称性腹胀

　　C. 肠鸣音亢进

　　D. 移动性浊音阳性

　　E. 全腹压痛和肌紧张

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　粘连性肠梗阻属机械性肠梗阻，典型表现肠鸡音亢进。

　　113非手术治疗期间，可以作为发生肠绞窄证据的是

　　A. 持续性胀痛

　　B. 腹痛突然减轻

　　C. 钻顶样绞痛

　　D. 阵发性疼痛

　　E. 持续性疼痛阵发性加剧

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　若出现持续性疼痛阵发性加剧，表明梗阻的肠道缺血严重，已发展成绞窄性肠梗阻。

　　114经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是

　　A. 腹痛减轻

　　B. 呕吐减少

　　C. 腹胀减轻

　　D. 肛门排便排气

　　E. 肠鸣音减弱

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　肛门排便排气表示肠梗阻解除。

　　【连题】 根据下列选项，回答115~116题：

　　晨起巡视病房时发现一名营养不良患儿意识丧失，脉搏细弱，血压下降。

　　115应考虑患儿发生了

　　A. 休克

　　B. 心跳呼吸骤停

　　C. 低血糖

　　D. 心力衰竭

　　E. 低血钙

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　营养不良患儿易在长时间饥饿时发生自发性低血糖，以昏迷为主要表现。

　　116此时正确的处理方法是

　　A. 迅速扩充血容量

　　B. 心肺复苏

　　C. 静注葡萄糖

　　D. 给予强心剂

　　E. 静注葡萄糖酸钙

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　应及时发现并给予25%葡萄糖静脉推注抢救。【连题】 根据下列选项，回答117~118题：

　　患儿，6岁，急性肾炎。今晨突然出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，尿量减少。

　　117此患儿是严重的

　　A. 肺炎

　　B. 高血压脑病

　　C. 急性肾功能衰竭

　　D. 胸腔积液

　　E. 严重循环充血

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　循环充血表现为明显气急、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、心率增快甚至奔马律、肝肿大。危重病例病情急剧恶化，可于数小时死亡。循环充血是重症肾炎患儿严重并发症。

　　118 护士在对该患儿进行紧急处理时，与患儿的距离属于

　　A. 空间距离

　　B. 个人距离

　　C. 社会距离

　　D. 亲密距离

　　E. 公众距离

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　为患者进行紧急处置时，护士与患者的距离为亲密距离。 【连题】 根据下列选项，回答119~120题：

　　患者女性，46岁，由于下岗，对生活失去信心，同时不能照顾家庭，伴失眠，被诊断为“抑郁症”。

　　119不可能出现的症状是

　　A. 兴趣缺乏

　　B. 睡眠障碍

　　C. 思维贫乏

　　D. 自责和厌世感

　　E. 言语动作迟缓

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　抑郁发作的典型症状是“三低”症状，即情感低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征。

　　120 护士在接诊患者时应注意的是

　　A. 介绍医院专长

　　B. 护士自我介绍

　　C. 直截了当的询问

　　D. 让患者放松情绪

　　E. 直接给出明确诊断

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　护理人员在照顾抑郁患者时，要具备温和、接受的态度，要有耐心和信心。让患者放松情绪。

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