6、患者男性,75岁。间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。1d前用力排使时突发腹部剧痛,腹胀、恶心,未呕吐,停止排便排气。P112次/分,BP80/60mmHg.全腹膨隆,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。
1)、对该患者应首先考虑
A.急性胰腺炎
B.粪块堵塞引起肠梗阻
C.空腔脏器破裂
D.乙状结肠扭转
E.肠套叠
正确答案:D
2)、若为乙状结肠扭转,其肠梗阻类型不属于
A.急性肠梗阻
B.动力性肠梗阻
C.低位肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
E.不完全性肠梗阻
正确答案:E
3)、此时患者的水、电解质、酸碱代谢改变主要是
A.低氯低钠性碱中毒
B.低氯低钾性碱中毒
C.低钠低钾性酸中毒
D.低钠高钾性酸中毒
E.高钠高钾性酸中毒
正确答案:C
4)、患者的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢,为进一步明确诊断,最合适的检查是
A.B超
B.口服钡剂透视
C.腹腔穿刺
D.选择性肠系膜血管造影
E.钡剂灌肠
正确答案:E
5)、最适宜的处理方案是
A.积极抗休克,待休克好转后再行手术治疗
B.抗体克与抗感染并进,待病情好转后行手术治疗
C.无需特殊处理,直接急诊手术
D.抗体克、抗感染的同时行急诊手术治疗
E.控制感染后手术治疗
正确答案:D
6)、术中见乙状结肠顺时针扭转60°,肠管已发黑,行乙状结肠切除后,在左下腹部行暂时性造口,此时对患者的护理措施中错误的是
A.术后第2天开始扩张瘘口,以防造口狭窄
B.用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤
C.肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食
D.生命体征平稳后予以半坐卧位
E.造口袋内容物超过1/3应更换
正确答案:A
7、患者男性,48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛,伴反复恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,来院急诊。查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压105/80mmHg,查血淀粉酶明显升高。
1)、该患者最可能的诊断为
A.急性胆囊炎、胆结石
B.胃溃疡穿孔
C.十二指肠球部溃疡
D.急性胰腺炎
E.肝癌结节破裂
正确答案:D
2)、该患者现存最主要的护理问题
A.体液不足
B.疼痛
C.体温升高
D.焦虑
E.知识缺乏
正确答案:B
3)、首要的护理措施是
A.监测生命体征
B.遵医嘱补液输血
C.禁食、胃肠减压
D.应用抗生素
E.解痉镇痛
正确答案:C
8、患者男性,38岁。因呼吸道感染伴咳嗽、发热到医院就诊,医嘱给与青霉素80万U肌肉注射,每日2次。
1)、护士首先为患者做青霉素皮试,执行操作时错误的是
A.皮试前询问用药史和过敏史
B.注射用水稀释皮试液
C.皮试液现用现配
D.备好盐酸肾上腺素
E.在前臂掌侧下段做皮试
正确答案:B
2)、青霉素皮试液0.1ml含青霉素
A.10U
B.20U
C.60U
D.100U
E.200U
正确答案:B
3)、皮试后5分钟,患者出现胸闷、气急伴濒危感,面色苍白、出冷汗,患者可能发生
A.血清病型反应
B.呼吸道过敏反应
C.青霉素毒性反应
D.皮肤过敏反应
E.青霉素过敏性休克
正确答案:E
4)、根据患者症状表现,首先选用的药物是
A.多巴胺
B.地塞米松
C.盐酸肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.异丙肾上腺素
正确答案:C
9、某ICU护士,毕业工作3年来,基本上是一个人护理某个患者,患者需要的全部护理由她全面负责,实施个体化护理。
1)、在ICU常运用的护理方式是
A.个案护理
B.功能制护理
C.责任制护理
D.小组护理
E.临床路径
正确答案:A
2)、对ICU的重症患者护理以下错误的是
A.一对一24小时特级护理
B.备齐各种急救设备和药品
C.制定并执行护理计划
D.正确及时做好各项治疗
E.每半小时巡视患者一次
正确答案:E
3)、对ICU的重症患者进行护理记录时不宜采取的做法是
A.字迹端正清晰
B.动态反映病情变化
C.使用蓝黑色水笔书写
D.写错可刮涂后重写
E.体现以患者为中心
正确答案:D
10、患者,女性,28岁,劳累受凉后,水肿3d,尿少(500ml/d左右),血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg),血红蛋白6g,红细胞200万/mm3,胆固醇7.8mmol/L,血清白,球蛋白各3%,尿蛋白(++),红、白细胞各(+)
1)、该病人出现哪种情况提示有尿毒症早期征象
A.黑蒙,抽搐
B.呼吸、脉搏增快
C.夜间不能平卧
D.食欲不振、恶心、呕吐
E.血压升高、抽搐昏迷
正确答案:D
尿毒症初期表现为食欲不振、腹部不适,以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。
2)、下列哪一项不符合该病人的膳食要求
A.低热量饮食
B.优质低蛋白饮食
C.增加糖的摄入
D.低磷饮食
E.限制钠盐的摄入
正确答案:A
肾病综合征患者供给的热量要充足,不少于30~35kcal/(kg?d)。
3)、如何安排该病人的休息
A.活动如常,不必限制
B.限制活动,不必卧床
C.应增加活动量
D.卧床休息
E.适当休息
正确答案:D
肾病综合征患者急性期应卧床休息,因卧床可增加肾血流量,使尿量增加。当病情缓解后,可逐渐增加活动量,以利于减少并发症的发生。对有高血压的病人,应限制活动量。
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