11.微血栓形成在

　　A.微循环痉挛期

　　B.微循环扩张期

　　C.微循环衰竭期

　　D.休克早期

　　E.休克期

　　答案：C

　　解析：微循环衰竭期，由于微循环内血液浓缩、粘稠度增加和酸性环境中血液得高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥漫性血管内凝血。

　　12.休克晚期患者的微循环障碍称为

　　A.微循环扩张期

　　B.微循环痉挛期

　　C.正常微循环

　　D.微循环衰竭期

　　E.微循环血栓形成期

　　答案：D

　　解析：休克晚期即休克失代偿期，此期微循环已衰竭，由于组织缺少血液灌注，细胞缺氧更加严重;加之酸性代谢产物和内毒素的作用，使细胞内溶酶体膜破裂，释放多种水解酶，造成组织细胞自溶、死亡，引起广泛的组织损害甚至多器官功能受损。

　　13.中心静脉压在5cmH2O以下

　　A.心功能不全

　　B.血容量已补足

　　C.急性肾衰

　　D.血容量不足

　　E.血管张力增高

　　答案：D

　　解析：中心静脉压代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，其变化可反应血容量和右心功能。中心静脉压的正常值为6-12cmH2O，中心静脉压在5cmH2O以下，表示血容量不足。

　　14.中心静脉压在12cmH2O以上，而血压低

　　A.心功能不全

　　B.血容量已补足

　　C.急性肾衰

　　D.血容量不足

　　E.血管张力增高

　　答案：A

　　解析：中心静脉压代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，其变化可反应血容量和右心功能。尿量是反映肾血流灌流情况的重要指标之一。中心静脉压的正常值为6-12cmH2O，中心静脉压在12cmH2O以上，偏高，同时血压正常，提示心功能不全。

　　15.中心静脉压高于正常，病人少尿或无尿

　　A.心功能不全

　　B.血容量已补足

　　C.急性肾衰

　　D.血容量不足

　　E.血管张力增高

　　答案：C

　　解析：中心静脉压代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，其变化可反应血容量和右心功能。尿量是反映肾血流灌流情况的重要指标之一。所以中心静脉压很高，尿少或无尿提示有急性肾衰的可能。

　　16.观察休克病人每小时尿量，表示组织灌流合适的最低限度为

　　A.20ml

　　B.30ml

　　C.40ml

　　D.10ml

　　E.50ml

　　答案：B

　　解析：休克病人每小时尿量少于25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足。尿量大于30ml/h时，表明休克有改善。

　　17.提示血容量相对不足

　　A.中心静脉压低，血压低

　　B.中心静脉压高，血压低

　　C.中心静脉压高，血压正常

　　D.中心静脉压低，血压正常

　　E.中心静脉压正常，血压低

　　答案：D

　　解析：中心静脉压反映右心房及胸腔内腔静脉的压力，结合血压可测定心功能和血容量的情况，当中心静脉压低，血压正常反映血容量相对不足，应适当补液。

　　18.说明血管过度收缩

　　A.中心静脉压低，血压低

　　B.中心静脉压高，血压低

　　C.中心静脉压高，血压正常

　　D.中心静脉压低，血压正常

　　E.中心静脉压正常，血压低

　　答案：C

　　解析：当血管过度收缩时，可使血压正常，而中心静脉压升高，应使用扩血管药物。

　　19.各型休克的共同特点是

　　A.血压下降

　　B.中心静脉压下降

　　C.脉压下降

　　D.尿量减少

　　E.微循环灌流不足

　　答案：E

　　解析：各类休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变及内脏器官继发性损害。

　　20.关于休克患者临床表现正确的是

　　A.休克早期患者表情淡漠，反应迟钝

　　B.休克抑制期收缩压常低于90mmHg，脉压差小于20mmHg

　　C.休克指数小于1.0提示有休克

　　D.体温普遍偏高

　　E.休克加重时呼吸缓慢，加深

　　答案：B

　　解析：休克抑制期时收缩压常低于90mmHg，脉压差小于20mmHg。休克早期病人呈兴奋状态，烦躁不安所以答案A错误;临床上常用脉率/收缩压计算休克指数，指数为0.5表示无休克，大于1.0-1.5表示休克，大于2.0严重休克，所以答案C错误;休克病人体温大多偏低所以答案D错误;休克加重时呼吸急促、变浅、不规则，所以答案E错误。

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