31、诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是

　　A.下肢静脉造影

　　B.下肢静脉压测定

　　C.多普勒超声检查

　　D.CT检查

　　E.MRI检查

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：诊断下肢静脉曲张方法:

　　1、深静脉通畅试验：又称为波氏(perthes)试验，检查深静脉是否通畅，不通畅者不能手术。

　　2、浅静脉和交通支瓣膜功能试验：又称为屈氏(pratt)试验，检查静脉瓣膜功能是否健全。

　　3、B超和多普勒超声扫描: 能检查有无下肢深静脉血栓等疾病。

　　4、下肢静脉造影检查：是确切诊断下肢静脉疾病的最可靠的方法。

　　测定静脉压用以判断有心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况。右心衰竭、缩窄性或渗出性心包炎、阻塞性肺气肿、上腔静脉受压或血栓形成时，均可使静脉压升高;休克、昏厥时则降低。

　　32、治疗下肢静脉曲张最根本有效的方法是

　　A.患肢抬高休息

　　B.弹力绷带包扎

　　C.穿弹力袜

　　D.注射硬化剂

　　E.手术治疗

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：弹性绷带包扎治疗适用于症状较轻或无症状者，或年老体弱不能耐受手术者等。手术是治疗下肢静脉曲张最根本有效的方法。

　　33、肢体抬高试验阳性是指

　　A.下肢先抬高30°，后下垂，肤色由白变紫

　　B.下肢先抬高30°，后下垂，肤色由黄变白

　　C.下肢先抬高70°～80°持续60秒。若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色者为阳性

　　D.下肢先抬高45°，后下垂，肤色由红变白、黄

　　E.下肢先拾高60°，后下垂，肤色由黄变红

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：肢体抬高试验(Buerger实验)：是诊断血栓闭塞性脉管炎的一个有意义的实验。抬高肢体(下肢70～80°，上肢直举过头)，持续60秒。如存在肢体动脉供血不足，则皮肤呈苍白;下垂肢体后，皮色恢复时间由正常的10～20秒延长到45秒以上，且颜色不均，呈斑片状。

　　34、血管闭塞性脉管炎营养障碍期表现为

　　A.间歇性跛行

　　B.患肢怕冷、发凉、麻木感

　　C.浅静脉游走性静脉炎

　　D.足趾可有坏死溃疡

　　E.患肢持续性疼痛，夜间、卧床尤甚

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：临床上将血栓闭塞性脉管炎分为3期：

　　(1)局部缺血期：是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数患者可伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱;皮肤温度低于正常;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间延长。

　　(2)营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐，尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间进一步延长。

　　(3)坏疽期：患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生干性坏疽。皮肤呈暗红或黑褐色，逐渐向上扩展，可形成经久不愈的溃疡。若病变继续发展，可出现一个或多个足趾坏疽，继发感染后转为湿性坏疽。此期患者疼痛剧烈，常彻夜难眠，屈膝抱足为此期的典型体位。

　　35、血栓闭塞性脉管炎，坏疽期的典型体位为

　　A.间歇性跛行

　　B.静息痛，喜平卧

　　C.屈膝抱足，彻夜难眠

　　D.静息痛，喜运动

　　E.屈膝抱腹，彻夜难眠

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：血栓闭塞性脉管炎患者的坏疽期，患肢处于重度缺血缺氧状态，坏死局部激惹邻近感觉神经，患者出现持续性剧烈疼痛，常呈屈膝抱足位，试图借轻微的静脉充血来增加缺血肢体的供氧量。选项A是局部缺血期的表现，可排除;静息痛为营养障碍期表现，故B、D不对;而屈膝抱腹为急腹症缓解腹痛的体位，可排除。因此答案为C。

　　36、深静脉血栓形成的患者，抗凝治疗期间最严重的并发症是

　　A.动脉痉挛

　　B.继发性深静脉瓣膜功能不全

　　C.出血

　　D.血栓与静脉壁粘连并逐渐机化

　　E.形成再通静脉

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：深静脉血栓形成的患者，抗凝治疗期间最严重的并发症是出血，因此应密切观察出血倾向。

　　37、深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是

　　A.防止血栓脱落

　　B.预防出血

　　C.促进静脉回流

　　D.缓解疼痛

　　E.防止再次血栓形成

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，防止血栓脱落造成栓塞。

　　38、患者平卧，患肢抬高70°～80°，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色，提示

　　A.Pratt试验阳性

　　B.Buerger试验阳性

　　C.Trendelenburg试验阳性

　　D.Perthes试验阳性

　　E.腰交感神经阻滞试验阳性

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：患者平卧患肢抬高70°～80°，持续60秒，出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色时提示动脉供血不足，为Buerger试验阳性。

　　39、血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是

　　A.上肢的动脉

　　B.上肢的静脉

　　C.下肢的大动脉

　　D.下肢的中小动静脉，以动脉为主

　　E.下肢的中小动静脉，以静脉为主

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　40、原发性下肢静脉曲张的典型表现为

　　A.久立后有酸胀感

　　B.足背部水肿、色素沉着

　　C.皮肤脱屑、瘙痒

　　D.游走性浅静脉炎

　　E.下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：原发性下肢静脉曲张的典型表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。

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