21、患者男性，20岁，诊断为大叶性肺炎。查体：体温40℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，在观察病情中应特别警惕发生

　　A.晕厥

　　B.休克

　　C.心律失常

　　D.惊厥

　　E.昏迷

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：因为肺炎合并休克常在24小时内发生。多数患者有咳嗽、咳痰、全身不适，肺部体征多不典型。1～3天内，尤其在24小时内，突然出现休克，表现为：血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀，尿少或无尿，意识模糊，烦躁或嗜睡，甚至昏迷。故在观察病情中应特别警惕发生休克的发生。

　　22、患者女性，26岁，妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出。随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀。不宜选用的止血药为

　　A.参三七

　　B.卡巴克洛

　　C.垂体后叶素

　　D.6-氨基己酸

　　E.抗血纤溶芳酸

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：垂体后叶素含缩宫素和抗利尿激素。

　　抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。

　　缩宫素，又称催产素，主要用于引产。

　　23、患者女性，26岁。妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出，随即烦躁不安.极度呼吸困难，唇指发绀。最关键的抢救措施是

　　A.胸腔穿刺抽气

　　B.立即鼻导管给氧

　　C.进行气管插管

　　D.立即体位引流，清除血块

　　E.注射呼吸兴奋剂

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：该患者潜在的并发症是窒息，所以应立即清除血块。

　　24、患者女性，26岁。妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。两眼上翻。应首先考虑的合作性问题是

　　A.潜在并发症：肺性脑病

　　B.潜在并发症：肺栓塞

　　C.潜在并发症：窒息

　　D.潜在并发症：自发性气胸

　　E.潜在并发症：呼吸衰竭

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：根据题干描述患者症状烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。两眼上翻。这是窒息症状，首先考虑的潜在并发症是窒息。

　　25、患者男性，80岁。慢支肺气肿病史30年，近1周来出现咳嗽，咳大量黏液脓痰，伴心悸、气喘，查体呼吸急促、发绀明显，颈静脉怒张、下肢水肿。该患者氧疗时，给氧浓度和氧流量应为

　　A.29%，2L/min

　　B.33%，3L/min

　　C.37%，4L/min

　　D.41%，5L/min

　　E.45%，6L/min

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：由题干患者伴心悸、气喘，查体呼吸急促、发绀明显，颈静脉怒张、下肢水肿，患者目前诊断是慢性肺源性心脏病合并心脏衰竭故护理中患者应是较高氧流量吸氧，故E答案是正确的。

　　26、患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。不可采取的护理措施是

　　A.湿化呼吸道

　　B.胸部叩击

　　C.体位引流

　　D.指导有效咳嗽

　　E.按医嘱用祛痰药

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：患者年老体弱是体位引流的禁忌证。

　　27、患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。最主要的护理诊断是

　　A.气体交换受损

　　B.清理呼吸道无效

　　C.有窒息的危险

　　D.呼吸型态紊乱

　　E.恐惧

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：清理呼吸道无效

　　相关因素

　　1.身体虚弱，疲乏无力。

　　2.手术，特别是胸、腹部手术后。

　　3.呼吸系统感染致分泌物增多、粘稠。

　　4.外伤。

　　5.感知/认知障碍。

　　最主要的护理诊断是清理呼吸道无效。

　　28、患者女性，24岁。因低热、咳嗽、咯血2周，门诊以“支气管扩张”收院。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血110ml，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。双眼上翻。最关键的抢救措施是

　　A.立即输血、输液

　　B.胸腔穿刺抽气

　　C.立即人工呼吸

　　D.立即体位引流，清除血块

　　E.立即吸氧、注射呼吸兴奋剂

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。明显患者是因为咯血造成窒息。所以选项D最合理。

　　29、患者女性，24岁。诊断为支气管扩张。胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是

　　A.取坐位或健侧卧位

　　B.左侧卧位

　　C.右侧卧位

　　D.左侧卧位，床脚抬高30～50cm

　　E.右侧卧位，床脚抬高30～50cm

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：体位引流主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。患者病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是右侧卧位，床脚抬高30～50cm。

　　30、患者女性，24岁。因低热、咳嗽、咯血2周，门诊以“支气管扩张”收住院。今晨在病房突然剧烈咳嗽，咯血110ml，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。双眼上翻。最可能发生的情况是

　　A.肺栓塞

　　B.呼吸衰竭

　　C.休克

　　D.窒息

　　E.自发性气胸

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：题干给出今晨在病房突然剧烈咳嗽，咯血110ml，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。双眼上翻。

　　教材描述：咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。明显患者是因为咯血造成窒息。此题选D.窒息

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