点击查看：2018年护考《专业实务》21章训练题及答案

　　第六章皮肤及皮下组织疾病病人的护理

　　【A1型题】

　　1.溶血性链球菌感染时脓液特点是

　　A.脓液稠厚、黄色、无臭味

　　B.脓液稀薄、血性

　　C.脓液稠厚、灰白色、有粪臭味

　　D.淡绿色、有腥臭味

　　E.脓汁棕红色、恶臭

　　【答案】 B

　　【考点】外科感染的临床表现

　　【精析】 链球菌感染的脓液比较稀薄，色淡红，量较多，易引起败血症，选B。金葡菌感染的脓液稠厚，金黄色，.无臭(A错)。大肠杆菌感染脓液稠厚，有粪臭味(c错)。铜绿假单胞菌感染脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭(D错)。变形杆菌：脓液具有特殊的恶臭(E错)。拟杆菌：专性厌氧菌，腐败及恶臭的分泌物。故本题应选B。

　　【避错】本题易错选A，原因为混淆金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌脓液的特点。考生应记住其脓液的特点，其中以金葡菌感染和链球菌感染最多见，故这两种应必须记忆的。

　　2.外敷疖肿用

　　A.0.02%呋喃西林溶液

　　B.0.1%依沙吖啶溶液

　　C.氧化锌软膏‘

　　D.10%鱼石脂软膏

　　E.0.75%碘伏

　　【答案】 D

　　【考点】 浅部软组织的化脓性感染的治疗要点。

　　【精析】0.02%呋喃西林溶液：治疗急性菌痢，应用呋喃西林溶液灌肠，可减少腹泻次数，体温降低，病程缩短，治疗宫颈糜烂出血、治疗黏膜感染。0.1%依沙吖啶溶液：用于皮肤、黏膜感染创口的洗涤，滴鼻治疗鼻窦炎。氧化锌软膏用于急性或亚急性或慢性皮炎、湿疹、痱子及轻度、小面积的皮肤溃疡。碘伏用于皮肤消毒。10%鱼石脂软膏用于疖肿，故本题应选D。

　　【避错】 本题易错选E，碘伏用于皮肤消毒，而10%鱼石脂软膏具有温和的刺激性消炎防腐作用，可消炎、消肿、抑制分泌。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，感染后易化脓，故该药可用于疖肿。

　　3.皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症称

　　A.疖

　　B.痈

　　C.丹毒

　　D.急性蜂窝织炎

　　E.急性淋巴管炎

　　【答案】 B

　　【考点】痈的概念

　　【精析】 痈是多个相邻的毛囊及所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，可由多个疖融合而成(B)。疖是单个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染(A)。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染(D)。丹毒是B溶血性链球菌经皮肤、黏膜微小的伤V1入侵皮内网状淋巴管引起的急性炎症，又称急性淋巴管炎(C)。故本题应选B。

　　【避错】 本题被选答案均为常见的浅部软组织的化脓性感染，疖和痈都由金葡菌感染引起，差别在于感染毛囊的数量。网状淋巴管炎即为丹毒，且具有感染性，应予以接触隔离。

　　4.软组织化脓性感染时下列哪一种有接触传染性。应隔离

　　A.疖

　　B.痈

　　C.急性蜂窝织炎

　　D.丹毒

　　E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎

　　【答案】 D

　　【考点】 急性淋巴管炎和淋巴结炎的治疗要点

　　【精析】丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。丹毒的病原菌为13溶血性链球菌，多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染。故应予以接触隔离。而其他几种都无接触传染性，故本题应选D。

　　【避错】 考生应记忆在外科常见的浅部软组织的化脓性感染中，唯有丹毒是需要隔离的，部分考生可能会选择E，急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎，只有网状淋巴管炎即为丹毒，该选项不够精确。

　　5.丹毒的临床表现下列哪项不对

　　A.局部皮肤红肿

　　B.胀痛及烧灼感

　　C.常有化脓

　　D.容易复发

　　E.好发于小腿

　　【答案】 c

　　【考点】 急性淋巴管炎和淋巴结炎的临床表现

　　【精析】 丹毒起病急、进展快，先有全身不适、寒战、恶心等症状，继而局部出现边界的水肿性鲜红斑，迅速向四周扩大，皮损表面可出现水疱，自觉灼热疼痛，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，多见于颜面及小腿部。并常有复发倾向，复发时症状往往较轻。A、B、D、E都是正确选项，故本题应选C。

　　【避错】本题易错选D，丹毒虽然是常见的浅部软组织的化脓性感染症之一，但化脓并非其临床表现。因其起病急，进展快，感染加重可导致全身脓毒血症。

　　【A2型题】

　　6.女性，12岁，口底蜂窝织炎3日，伴高热、乏力、头痛、全身不适，医生决定切开引流，其目的是为预防

　　A.败血症

　　B.呼吸困难

　　C.吞咽困难

　　D.脓毒症

　　E.感染性休克

　　【答案】 B

　　【考点】蜂窝织炎的治疗原则

　　【精析】 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，张力特别高，可发生喉头水肿和压迫气管，引起窒息;炎症可蔓延至纵隔。所以要及时切开引流。故本题应选B。

　　【避错】 本题易错选E，在治疗原则和护理措施中，都应以危及生命的症状为首先应采取的措施，比起其他选项，呼吸困难是致命的，故不难选出B。

　　【A3型题】

　　(7～9题共用题干)

　　男性，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39。C，右侧腋窝有一4em直径大小的肿块，质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×109/L，中性粒细胞89%。

　　7.该患者应考虑为

　　A.急性淋巴结炎

　　B.急性蜂窝织炎

　　C.丹毒

　　D.急性淋巴管炎

　　E.腋窝脓肿

　　【答案】 A

　　【考点】 急性淋巴结炎的临床表现

　　【精析】 急性淋巴结炎的临床表现为受累区域淋巴结肿大，压痛，局部皮肤发红，肿胀，可伴畏寒，发热，头痛等全身症状。以颈、腋窝和腹股沟等部位多见。只有脓肿形成才会有波动感，故首先排除E。而丹毒和淋巴管炎好发于下肢，故排除C和D。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肋间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。故本题应选A。

　　【避错】 本题应结合题干中的临床表现来判断其诊断，对于丹毒和急性淋巴管炎是容易排除。而部分考生可能会对E有疑义，脓肿形成时有波动感，与题干中的“无波动感”不符。

　　8.不正确的护理措施是

　　A.高营养饮食、多饮水

　　B.50%硫酸镁湿热敷

　　c.静脉注射抗生素

　　D.给予物理降温

　　E.立即切开引流以防坏死

　　【答案】 E

　　【考点】 急性淋巴结炎的治疗要点

　　【精析】急性淋巴结炎的处理原则包括：①及时治疗原发病灶;②局部热敷、理疗或外敷消炎药膏。故B是正确的处理;③形成脓肿时，及时引流，但患者还未形成脓肿，故应选E;④有全身症状者，可给以抗生素和支持疗法，保证休息，提供丰富营养和补充水分，故A和c也是正确的。患者体温39。C，故D物理降温也是正确的。

　　【避错】本题部分考生会质疑A，局部治疗和全身性治疗并重是外科感染性患者总的处理原则，故该选项无论放在哪种感染患者治疗/护理措施中都应是正确的。

　　9.具备以下哪项条件可切开引流

　　A.体温超过40℃

　　B.感染性休克

　　C.穿刺抽出脓液

　　D.血培养阳性

　　E.局部肿胀加重

　　【答案】 c

　　【考点】 急性淋巴结炎的治疗要点

　　【精析】 急性淋巴结炎局部已有脓肿形成时，除了应用抗菌药物，必须引流出脓液。先试行穿刺吸脓，以鉴别血管瘤或血肿。然后在麻醉下切开引流，注意防止损伤邻近的血管。故本题应选C。

　　【避错】 本题部分考生会选择E，局部肿胀加重，只能说明局部炎症加重，不一定形成脓肿。A和B也是全身症状加重的表现。全身性感染时，血培养是必须作的检查，不具特异性。

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