第七章分娩期妇女的护理

　　1.分娩的主力是

　　A.产妇向下屏气力量

　　B.膈肌收缩力

　　C.腹肌收缩力

　　D.子宫收缩力

　　E.肛提肌收缩力

　　【答案】 D

　　【考点】 产力

　　【精析】 胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力。包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程。

　　【避错】 本题部分考生易选c，认为腹肌收缩力是分娩的主要产力，这是不对的，产力包括：子宫收缩力、腹肌、膈肌和肛提肌收缩力。子宫收缩力是分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中。腹肌和膈肌收缩力(腹压)是分娩的重要辅助力。肛提肌收缩力可协助胎先露完成内旋转，胎头仰伸和胎盘娩出。因此，本题选D。

　　2.会阴侧切术用品中，哪项不需要

　　A.有齿镊

　　B.无齿镊

　　c.持针器

　　D.手术刀

　　E.止血钳

　　【答案】 D

　　【考点】 产道

　　【精析】 麻醉生效后，术者于宫缩时以左手中、示指伸人阴道内，撑起左侧阴道壁起到引导剪开方向并保护抬头不受损伤。右手用钝头直剪自会阴后联合中线向左侧45。方向切开会阴，会阴高度膨隆时应为60～70，切口长4～5cm。切开后用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。可见手术刀不是需要的物品。

　　【避错】本题部分考生易选A，认为分阴侧切术中有齿镊或无齿镊有其一即可，会阴侧切的术前用物准备包括：会阴切开剪、持针器、三角针及圆针、有齿镊及无齿镊、铬制肠线及丝线、纱布及带尾纱布条、治疗碗、生理盐水、注射器及0.5%一1%盐酸普鲁卡因。因此，本题选D。

　　3.产妇进入第二产程后每次听胎心间隔时间约在

　　A.5min

　　B. 10min

　　C.20min

　　D.30rain

　　E.40min

　　【答案】 B

　　【考点】 胎儿

　　【精析】1进入第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，通常每510分钟听一次胎心。

　　【避错】 本题部分考生易选c。由于对第二产程胎儿变化掌握不清而发生错误，第二产程宫缩频而强，胎儿易缺氧，应勤听胎心，每隔10分钟左右听1次并记录，必要时用胎儿监护仪观察胎心变化。因此，本题选B。

　　4.胎头径线哪条最短

　　A.枕下前囟径

　　B.枕额径

　　C.枕颏径

　　D.双顶径

　　E.枕额周径 +

　　【答案】 D

　　【考点】枕先露的分娩机制

　　【精析】 胎头径线包括①双顶径：9.3cm;②枕额径11.3cm;③枕下前囟径9.5cm;④枕颏径13.3cm。选D。

　　【避错】本题部分考生易选A，由于对胎头各径线值记忆混淆而发生错误，甚至不知道各径线值。胎头径线包括①双顶径：9.3cm;②枕额径11：3cm;③枕下前囟径9.5cm;④枕颏径13.3cm。最短为双顶径，最长为枕额径。

　　5.正常分娩机制俯屈是胎头遇到阻力以枕额径转为

　　A.双顶径

　　B.枕颏径

　　C.枕下前囟径

　　D.双肩径

　　E.双颞径

　　【答案】 c

　　【考点】枕先露的分娩机制

　　【精析】 当胎头以枕颏径进入骨盆腔后，继续下降至骨盆底时，原来处于半俯屈的抬头枕部遇到肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸部，胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟径，以最小的径线适应产道，有利于胎头继续下降。

　　【避错】本题部分考生易选D，由于对枕先露的分娩机制不理解而发生错误，胎头在下降过程中，遇到盆壁及盆底阻力时，胎头即发生俯屈，使下颏接近前胸，由原来的枕额径变为枕下前囟径，以最小径线适应产道继续下降。因此，本题选C。

　　6.正常分娩胎膜自然破裂多在

　　A.第一产程

　　B.不规律宫缩开始后

　　c.有规律宫缩开始

　　D.宫口近开全‘

　　E.宫口开大5cm时

　　【答案】 D

　　【考点】 枕先露的分娩机制

　　【精析】 当羊膜腔压力增加到一定程度时胎膜自然破裂，多发生在宫口近开全时。

　　【避错】 本题部分考生易选c，认为规律宫缩后羊膜腔压力增大导致胎膜破裂，这是不对的。胎膜破裂多发生在宫口近开全时。因此，本题选D，其余几项都不对。

　　7.衔接是指胎头

　　A.进人中骨盆

　　B.顶骨进入骨盆人口平面

　　C.双顶径进入骨盆入口平面

　　D.顶骨已出骨盆出口平面

　　E.双顶径达中骨盆平面

　　【答案】 c

　　【考点】枕先露的分娩机制

　　【精析】 胎头双顶径进入骨盆人口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。本题选C。

　　【避错】 本题部分考生易选E，认为衔接时胎头已进人中骨盆平面，这是不对的，本题主要考查衔接的概念。衔接指胎头双顶径进入骨盆人口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。因此，本题选C。

　　8.临产观察先露下降程度的标志是

　　A.耻骨弓

　　B.骶尾关节

　　C.坐骨结节水平

　　D.坐骨棘水平

　　E.骶骨岬

　　【答案】 D

　　【考点】枕先露的分娩机制

　　【精析】 以胎头颅骨最低点与坐骨棘面的关系表明坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨平坐骨棘平面时，以“0”表达;在坐骨棘平面上1cm时，以“一1”表达;在坐骨棘平面以下1cm时，以“+1”表达，以此类推。

　　【避错】本题部分考生易选A，误把胎肩娩出的骨性标志认为是胎先露下降的标志，在宫口扩张的同时，常有胎先露下降，胎先露下降程度是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。因此，本题选D，其余几项均不对。

　　9.在正常分娩中，哪项动作可以使胎头矢状缝转变为与中骨盆及骨盆出口前后径 一致

　　A.外旋转

　　B.内旋转

　　C.仰伸

　　D.俯曲

　　E.衔接

　　【答案】 B

　　【考点】 枕先露的分娩机制

　　【精析】 内旋转指：胎头通过中骨盆时，为适应盆腔形态而使胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致。本题选B。

　　【避错】本题部分考生易选c，本题主要考查内旋转的概念。仰伸指：完成内旋转后，胎头继续下降，直至阴道口时，宫缩和腹压迫使胎头下降，肛提肌反射性收缩，迫使胎头向前，两者合力使其发生仰伸。此概念和内旋转不同点是本题考查的关键，复习时要多加记忆。

　　10.分娩比较可靠的征兆是

　　A.规律宫缩

　　B.不规律宫缩

　　C.见红

　　D.宫口开大

　　E.阴道分泌物增加

　　【答案】 c

　　【考点】临产诊断

　　【精析】 分娩先兆有见红、破水、规律宫缩。在分娩发动前24～48小时内，因宫颈内VI附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管处的黏液相混排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠征兆。

　　【避错】本题部分考生易选A，认为规律宫缩是分娩的征兆。有规律且逐渐增强的子宫收缩，伴进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降是临产开始的标志，而见红是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。因此，本题选C。

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