第七章产褥期妇女的护理

　　【A1型题】

　　1.胎盘娩出后，子宫底每天下降

　　A.5～6era

　　B.4～5cm

　　C.3～4cm

　　D.2～3cm

　　E.1～2cm

　　【答案】 E

　　【考点】 产褥期妇女的生理调适

　　【精析】 胎盘娩出后，子宫底每天下降12cm，至产后10 13子宫降入骨盆腔内，故本题选E。

　　【避错】 本题部分考生容易误选D，由于对产后子宫底下降数值记忆不牢而发生错误，胎盘娩出后，子宫底每天下降12cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。

　　2.产褥期生理变化中哪项不正确

　　A.肠蠕动减弱，易发生便秘

　　B.尿量减少

　　C.常发生排尿不畅或尿潴留

　　D.出汗较多

　　E.白细胞可暂时增高

　　【答案】 B

　　【考点】 产褥期妇女的生理调适

　　【精析】 体内于妊娠期潴留的多量水分主要经肾排出，故产后最初尿量增多，出汗也增多，因此，B错。在分娩过程中，膀胱受压致使黏膜水肿、充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。此外，产妇肠蠕动减弱，易发生便秘，白细胞可暂时增高。

　　【避错】 本题部分考生容易误选c，认为胎儿娩出后增大的子宫对膀胱的压迫排除，产褥期不会出现排尿不畅或尿潴留现象，这是不对的，在分娩过程中，膀胱受压致使黏膜水肿、充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。由于产后妊娠潴留体内的水分大量排出，因此，出现尿量增多。

　　3.不属于产褥期生理的是

　　A.分娩后2～3d乳汁开始分泌

　　B.产后24h内体温38.5℃

　　C.产后脉搏60～70次/分

　　D.子宫体6～8周恢复到正常大小

　　E.产褥期白细胞15x109/L

　　【答案】 B

　　【考点】 产褥期妇女的生理调适

　　【精析】 产后体温多数在正常范围内。若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后最初24小时内略升高，一般不超过38℃。不哺乳者于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈也可发热，体温达38.5。C，一般仅持续数小时，最多不超过12小时。此例产后24h内体温38.50(2，所以是病态。其余选项均为产褥期生理。

　　【避错】 本题部分考生容易误选E，认为只有在合并感染的情况下才会有白细胞升高，但是产褥早期也会出现白细胞升高，以中性增多。

　　4.产褥期是指

　　A.从胎儿娩出到生殖器恢复正常

　　B.从胎盘娩出到生殖器官完全恢复正常的一段时间

　　C.从第二产程到生殖器官恢复正常

　　D.从胎儿娩出到全身恢复正常

　　E.从胎儿娩出到恶露干净这段时间

　　【答案】 B

　　【考点】 产褥期妇女的临床表现

　　【精析】 从胎盘娩出至全身器官除乳房外恢复至未孕状态的时间，称为产褥期，一般为6周，月经恢复在6～8周，故本题选B。

　　【避错】 本题部分考生容易误选A，认为从胎儿娩出到生殖器恢复正常即为产褥期，这是不对的，本题考查产褥期的概念。考生容易把胎儿娩出还是胎盘娩出后记错。

　　5.有关产褥期护理，下述哪项不对

　　A.测体温、脉搏、呼吸，每日2次

　　B.产后适宜多取蹲位

　　C.产后24h鼓励产妇下床活动

　　D.饮食应富于营养

　　E.产妇应多吃蔬菜水果

　　【答案】 B

　　【考点】 产褥期妇女的护理措施

　　【精析】 产后2周可做胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾，因此B错。其余措施均正确。

　　【避错】 本题部分考生容易误选c，认为产后即可下床活动，发生错误的原因为对产褥期护理知识掌握不准确，产后避免重体力劳动或长时间站立或蹲位，以防子宫脱垂。

　　6.促进母乳喂养成功的措施，错误的是

　　A.对所有保健人员进行技术培训

　　B.向孕产妇宣传母乳喂养的好处

　　C.帮助母亲早开奶

　　D.实行母婴同室

　　E.实行按时哺乳

　　【答案】 E

　　【考点】母乳喂养指导

　　【精析】 提倡按需哺乳，一般一昼夜哺乳8～12次，实行按需哺乳，乳汁不足时按时哺乳。

　　【避错】 本题部分考生容易误选A，认为没必要对所有保健人员均进行培训，只对产妇培训即可，这是不对的，提前对保健人员培训，有助于指导产妇合理喂养。而且应提倡按需哺乳。

　　7.母乳指导中哪项不妥

　　A.宣传母乳喂养的好处

　　B.告诉产妇开奶越早越好

　　C.待下奶后立即哺乳

　　D.吸吮乳头可使生乳素增加

　　E.吸吮有助于乳汁分泌

　　【答案】 c

　　【考点】母乳喂养指导

　　【精析】 应在产后半小时内开始哺乳。故本题选c。其余的指导措施均正确。

　　【避错】 本题部分考生容易误选B，认为下奶后再哺乳，之前可以喂一些奶粉，这是不对的，由于吸吮乳头可使生乳素增加，有助于乳汁分泌，应在产后半小时内开始哺乳。

　　【A2型题】

　　8.初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常

　　A.耻骨联合上方可触及宫底

　　B.白色恶露

　　C.宫颈内口关闭

　　D.子宫颈外口呈“一”形

　　E.子宫内膜尚未充分修复

　　【答案】 A

　　【考点】 产褥期妇女的生理调适

　　【精析】 产后一周可在耻骨联合上触及子宫底，产后10天降至盆腔内，腹部已触不到子宫底，产后6周恢复至正常非孕期大小。因此，产后第14天耻骨联合上方可触及宫底，不正常。其余选项均为正常情况。

　　【避错】 本题部分考生容易误选E，认为产后第14天，子宫内膜已修复，这是不对的，说明该考生对产褥期产妇的生理变化不能完全掌握，由于产后10天子宫已降至盆腔内，所以产后第14天，应该触及不到宫底。

　　9.李女士接受产褥期保健知识宣教后，向护士复述的内容中，错误的是

　　A.饮食营养丰富、易消化

　　B.产后lOh内排尿

　　C.产后24h可下床活动

　　D.经常擦浴，勤换衣裤

　　E.卧室清洁，注意通风

　　【答案】 B

　　【考点】 产褥期妇女的护理措施

　　【精析】 产后4小时内鼓励产妇自解小便，以免膀胱充盈影响子宫收缩。因此B错。其余措施均正确。

　　【避错】 本题部分考生容易误选E，认为产妇坐月子期间不能通风，以免受风，这是没有科学依据的，产妇只要不直接对着风吹即可，适时通风有助于空气流动，降低空气中细菌、病毒浓度，而产后4小时内鼓励产妇自解小便，以免膀胱充盈影响子宫收缩。因此，本题选B。

　　10.解女士，25岁，妊娠39周，于2：30正常分娩。6：40患者主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起;叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的健康问题是

　　A.分娩后疼痛

　　B.体液过多

　　C.排尿异常

　　D.尿潴留

　　E.有子宫内膜感染的可能

　　【答案】 D

　　【考点】 产褥期妇女的护理措施

　　【精析】 从患者主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起;叩诊：耻骨联合上鼓音可知，其膀胱处于充盈状态，患者存在尿潴留的健康问题。

　　【避错】 本题部分考生易选c，认为下腹膀胱区隆起是排尿异常所致;由题视诊：下腹膀胱区隆起;叩诊：耻骨联合上鼓音可知产妇很明显是发生了尿潴留。

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