二、A2

　　1、患者女性，15岁。学生，主因双肘、腕、手指近端指问关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理是

　　A.嘱患者卧床休息，避免疲劳

　　B.指导患者进行功能锻炼，要循序渐进

　　C.向患者做饮食指导，增进营养

　　D.向患者介绍如何观察药物疗效

　　E.介绍预防药物不良反应的方法

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：病情缓解时指导患者进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能。如穿脱衣服、进食、如厕等，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意量要适当，循序渐进，不可操之过急。运动后可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环。缓解肌肉挛缩。

　　2、患者女性，18岁。右股骨下端肿块2个月，表面静脉怒张，皮温略高;X线平片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。最可能的诊断是

　　A.骨髓炎

　　B.骨结核

　　C.骨肉瘤

　　D.骨巨细胞瘤

　　E.骨转移癌

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：符合骨肉瘤临床表现，有肿块，触之硬度不一，有压痛，局部皮温高，静脉怒张。X线平片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。

　　3、患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×109/L，该患者可诊断为

　　A.肘关节类风湿性关节炎

　　B.肱骨外上髁炎

　　C.肘关节化脓性关节炎

　　D.肘关节结核

　　E.肘关节骨|生关节炎

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：患者出现肘关节红、肿、热、痛，血白细胞计数明显增高(24×109/L)，是典型的肘关节化脓性关节炎表现。

　　4、患者男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛5个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为

　　A.椎管内肿瘤

　　B.末梢神经炎

　　C.腰椎滑脱

　　D.L4/L5椎间盘突出

　　E.L5/S1椎间盘突出

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：L5/S1椎间盘突出症患者可出现右下肢放射性疼痛、右足底针刺觉减退、跟腱反射减弱或消失、小腿三头肌力量减弱等表现。

　　5、患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，患者应开始下列哪些锻炼

　　A.腰背肌锻炼

　　B.直腿抬高练习

　　C.股四头肌等长收缩

　　D.转移训练

　　E.下床活动

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第1天，患者应开始直腿抬高练习，以防止神经根粘连。

　　6、患者男性，65岁。近2个月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患了下列哪型颈椎病

　　A.神经根型颈椎病

　　B.脊髓型颈椎病

　　C.椎动脉型颈椎病

　　D.交感神经型颈椎病

　　E.复合型颈椎病

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：下肢麻木、行走困难是脊髓型颈椎病的典型表现。

　　7、患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括

　　A.伤口出血

　　B.喉头水肿

　　C.术中损伤脊髓

　　D.引流液过多

　　E.植骨块脱落

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：引流液过多可引起体液不足，但不会引起患者呼吸困难。

　　8、患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊，指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是

　　A.复位固定后即开始

　　B.复位固定1周后

　　C.复位固定2周后

　　D.复位固定3周后

　　E.复位固定4周后

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：肩关节脱位后，固定时间一般为3周，3周后开始甩肩活动。

　　9、患者男性，35岁，颈5～颈6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶，出现高热，下列措施中哪项不适宜

　　A.冰水灌肠

　　B.冰水擦浴

　　C.通风

　　D.药物降温

　　E.调节室温

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：题干给出，颈5～颈6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶。

　　在骨科护理工作中，对颈健损伤所致的高热病人我们经常使用物理降温的方法进行降温，物理降温包括冰敷、酒精擦浴、温水浴、冰水灌肠等等。

　　所以选A。

　　10、患者女性，30岁，汽车撞伤左侧大腿，致股骨中段闭合性骨折，行骨牵引复位固定。牵引术后，下列哪项护理能防止牵引过度

　　A.将床尾抬高15～30cm

　　B.每天用70%酒精滴牵引针孔

　　C.定时测定肢体长度

　　D.保持有效的牵引作用

　　E.鼓励功能锻炼

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。

　　2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。

　　3.方法主要有：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。

　　4.注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，定时测定肢体长度，牵引过程中加强护理预防并发症。

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