31、诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是

　　A.血清癌胚抗原(CEA)测定

　　B.大便潜血试验

　　C.直肠指检

　　D.纤维结肠镜检夼

　　E.CT检查

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：选项A、B、D、E虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项C相比均需要依赖仪器与标本采集。又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。敝选C.

　　32、右半结肠癌的临床特点是

　　A.晚期有排便习惯改变

　　B.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主

　　C.以便秘、便血等症状为主

　　D.早期可有腹张、腹痛等肠梗阻症状

　　E.腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变，而非晚期表现，故A不对。右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，肠内容物多呈液态，故不易发生梗阻，可排除D;随着结肠癌病情的发展，肿瘤环状生长导致肠腔缩窄出现便秘与腹泻交替的现象，因此C、E均不确切。右半结肠癌早期约70%～80%的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动后加剧，容易造成误诊，癌肿中心坏死继发感染后造成全身毒血症状显著，患者常表现为消瘦、低热和乏力等;右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，故多数患者体表可扪及肿块，因此B正确。

　　33、结肠癌患者手术治疗前的肠道准备正确的是

　　A.全身应用抗生素

　　B.术前口服维生素K

　　C.术前晚肥皂水灌肠

　　D.术前应禁食3天

　　E.无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：结肠癌患者手术前肠道准备包括：①口服肠道抗菌药物而非全身应用抗生素，故A不正确;②控制饮食：术前2～3天流汁饮食，术前1天禁食而非3天，故D不正确;③清洁肠道：对肠癌合并肠梗阻患者，术前一般行口服泻药清洁肠道，不宜行清洁灌肠，因灌肠可使肠腔内压力升高，促使肿瘤细胞沿淋巴道或血道转移的机会增加，因此C、E不正确;④由于肠道抗菌药物造成肠道维生素K吸收不良，因此服用抗菌剂时应同时口服维生素K.

　　34、泌尿系统最常见的肿瘤是

　　A.肾癌

　　B.膀胱癌

　　C.阴茎癌

　　D.肾细胞癌

　　E.前列腺癌

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部。

　　35、膀胱癌的最具意义的临床症状是

　　A.尿急、尿频、尿痛

　　B.排尿困难

　　C.活动后血尿

　　D.无痛性肉眼血尿

　　E.贫血、水肿

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：膀胱癌最早出现的症状就是血尿，多数为全程无痛肉眼血尿。此题主要考核的是膀胱癌的临床表现。

　　36、肾癌最早出现的临床表现是

　　A.乏力

　　B.腰痛

　　C.尿频

　　D.发热

　　E.血尿

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：肾癌表现主要是：

　　1.腹部包块：肾癌病人有腹部包块表现者约占20%，瘦长体型者更易出现，位于上腹部肋弓下，可随呼吸运动而上下移动。检查者所触及的可能是肿瘤本身，也可能是被肿瘤推移的肾下极。如果包块固定不动，说明肿瘤已侵犯肾脏周围的脏器结构，这种病人的肿瘤切除困难，预后不佳。

　　2.血尿：肾脏通过尿液与外界发生联系，因此血尿是肾细胞癌最常见的临床症状之一，系由肿瘤侵犯肾孟或肾盏粘膜而引起。约40～60%左右的病人会发生不同程度的血尿，通常为间歇性全程无痛肉眼血尿，有时有条状血块，系输尿管管型。血块堵塞输尿管时可引起肾绞痛。

　　3.疼痛：肾癌引起的疼痛多发生在腰部，性质为钝痛，发生率约为20%。原因除由于肿瘤生长牵张肾被膜外，还可由于肿瘤侵犯周围脏器或腰肌所造成，后一种疼痛往往较重且持久。血尿严重形成血块引起输尿管梗阻时可发生肾绞痛。

　　37、成人颅内肿瘤最好发的部位是

　　A.大脑半球

　　B.鞍区

　　C.小脑

　　D.脑干

　　E.小脑脑桥角

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20～50岁为最多见。少儿以颅后窝及中线肿瘤较多见，主要为髓母细胞瘤，颅咽管瘤及室管膜瘤。成人以大脑半球胶质瘤为最多见。

　　38、肺癌的早期症状是

　　A.食欲减退

　　B.持续性胸痛

　　C.咳嗽、痰中带血

　　D.大咯血

　　E.出现Horner综合征

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：肺癌的早期，常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或断续少量咳血，大量咳血则很少见。

　　39、乳癌常见而最早转移的淋巴结是

　　A.同侧腋下淋巴结

　　B.锁骨下淋巴结

　　C.锁骨上淋巴结

　　D.胸骨旁淋巴结

　　E.对侧腋下淋巴结

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。

　　40、乳房纤维腺瘤的主要临床表现是

　　A.乳房胀痛

　　B.乳头溢液

　　C.乳房肿块

　　D.乳头凹陷

　　E.双侧乳房不对称

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：乳房纤维腺瘤症状体征 1、 肿块。大多在无意中发现乳房有肿块，2/3的肿块大小在1cm-3cm，个别有达10cm以上者，最大可达24cm。部位多在乳腺外上方，大多为单发性，少数为多发，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，具韧性，活动良好，与表皮和胸肌无粘连。 2、 疼痛大多为无痛性肿块，仅14%有轻度疼痛，呈阵发或偶发或月经时激发。 3、 乳头有清亮溢液，但少见，约占0.75%。 4、 腋窝淋巴结不肿大。

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