41、肺癌压迫上腔静脉可能出现的症状是

　　A.同侧膈肌麻痹

　　B.声带麻痹、声音嘶哑

　　C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张

　　D.血性胸膜腔积液

　　E.持续性剧烈胸痛

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：晚期肺癌压迫邻近器官、组织或发生远处转移时，可以产生：①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹声音嘶哑。③压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高。④侵犯胸膜，可以引起胸腔积液，多为血性。⑤癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难。⑥上叶顶部肺癌，亦称Pancoast肿瘤或肺上沟瘤，可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋骨、锁骨上动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生胸痛、颈静脉或上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征。

　　42、子宫肌瘤巨大可压迫输卵管导致

　　A.腹痛

　　B.腰痛

　　C.不孕、流产

　　D.继发性贫血

　　E.白带增多

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，造成流产或不孕。

　　43、患子宫颈癌且有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用擦洗阴道的溶液是

　　A.1：2000高锰酸钾

　　B.新洁尔灭(苯扎溴铵)

　　C.洗必泰(氯己定)

　　D.1：5000高锰酸钾

　　E.1：3000高锰酸钾

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用1：5000高锰酸钾溶液擦洗阴道。擦洗时动作要轻柔，以免引起大出血

　　44、关于绒毛膜癌的病理改变，正确的是

　　A.增生的滋养细胞未侵及子宫肌层

　　B.不伴有远处转移

　　C.不伴有滋养细胞出血、坏死

　　D.滋养细胞增生规则

　　E.绒毛结构消失

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：绒毛膜癌的病理改变特点：为增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管，并常伴有远处转移，显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。

　　45、正常情况下，葡萄胎清除后hCG降至正常范围的平均时间是

　　A.4周

　　B.6周

　　C.9周

　　D.12周

　　E.15周

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　46、具有恶变倾向的葡萄胎患者不包括

　　A.年龄大于50岁

　　B.葡萄胎排出前hCG值异常升高

　　C.子宫明显大于停经月份

　　D.卵巢黄素化囊肿大于5cm

　　E.重复葡萄胎者

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：具有恶变倾向的葡萄胎患者包括：年龄大于40岁，葡萄胎排出前hCG值异常升高，子宫明显大于停经月份，卵巢黄素化囊肿大于6cm，无条件随访者

　　47、葡萄胎患者严密随诊的原因是

　　A.有恶变的可能

　　B.出院时未痊愈

　　C.可能再次复发

　　D.血hCG未降至正常

　　E.需观察阴道出血情况

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：葡萄胎患者有10%～20%的恶变可能，应严密随诊，以早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。随访内容包括：hCG测定、月经情况、有无异常阴道流血及其转移灶症状，并做妇科检查、B超检查。

　　48、葡萄胎患者黄素化囊肿的处理正确的是

　　A.一般情况下不需要处理，但发生囊肿扭转应手术治疗

　　B.一经发现应立即切除

　　C.当发生黄素囊肿扭转时应手术切除一侧卵巢

　　D.一经发现应在B超下行穿刺术

　　E.应切除囊肿及同侧卵巢

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：卵巢黄素化囊肿一般不产生症状，一般情况下不需要处理，黄素化囊肿在水泡状胎块清除后2～4个月内自行消退，偶尔因急性扭转而致急腹症，当发生黄素囊肿扭转且卵巢血运发生障碍时应手术治疗。

　　49、年龄超过40岁且子宫小于妊娠14周大小的葡萄胎患者，处理的方法是

　　A.直接切除子宫

　　B.切除附件

　　C.直接化疗

　　D.清宫后放疗

　　E.先行止血治疗

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：年龄超过40岁的葡萄胎患者，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫，保留附件。

　　50、葡萄胎清宫时应注意

　　A.预防患者过度紧张

　　B.预防人工流产综合征

　　C.讲解有关疾病知识

　　D.讲解术后注意事项

　　E.预防出血过多、穿孔、感染

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔、感染，由于葡萄胎子宫大而软、手术时出血较多，也易穿孔，所以应在手术室内在输液、备血准备下进行手术，待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后改用刮勺轻柔刮宫，术中及术后预防感染。

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