第 1 页：试题

第 8 页：解析

　　参考答案

　　一、A1

　　1.【正确答案】：A

　　【答案解析】：不管是妊娠期糖尿病，还是1、2型糖尿病，他们的首要治疗都是饮食控制

　　2.【正确答案】：B

　　【答案解析】：甲状腺危象是甲状腺机能亢进症的严重并发症，常见的诱因有创伤、感染、强烈的精神刺激等，病人有心动过速、腹泻、高热、呕吐、大量出汗以至引起脱水

　　3.【正确答案】：A

　　【答案解析】：此题考核的是糖尿病的分型，糖尿病分型：胰岛素依赖性(1型)、非胰岛素依赖性(2型)、其他特殊类型、妊娠期糖尿病

　　4.【正确答案】：B

　　【答案解析】：Graves病是甲关状腺功能亢进症中最多见的一种

　　5.【正确答案】：D

　　【答案解析】：1.2 型糖尿病多发于成年人，尤其是中老年人居多。流行病学资料表明2型糖尿病发病的年龄多在40～60岁，从40岁开始糖尿病的患病率逐渐增高，在60岁老年人中达到高峰。

　　2.2型糖尿病病情一般比较缓和、隐蔽，病程较长，典型的糖尿病症状 (三多一少等)较少出现。

　　3. 2型糖尿病患者多有家族史，个人肥胖史。

　　4. 2型糖尿病病人往往不需要依靠使用胰岛素来维持生命。但是如果使用口服降糖药血糖控制不满意，或者是因为急性或慢性并发症的出现，也是需要使用胰岛素的

　　6.【正确答案】：C

　　【答案解析】：皮质醇增多症(库欣综合征)是由于肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素(主要是皮质醇)，导致人体代谢明显紊乱，从而出现一系列相应的临床表现

　　7.【正确答案】：A

　　【答案解析】：1型糖尿病(曾称作胰岛素依赖型糖尿病，IDDM) 因胰岛细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，胰岛呈现病毒性炎症或自身免疫破坏，可产生胰岛细胞抗体。

　　1型糖尿病的发病与遗传、自身免疫和环境因素有关，主要见于年轻人，易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗

　　8.【正确答案】：A

　　【答案解析】：Ⅲ度营养不良：全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神不安，胃肠功能紊乱等症状。易发生各种疾患，体重低于正常40%以上

　　9.【正确答案】：D

　　【答案解析】：Ⅱ度营养不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。体重低于正常25～40%.

　　10. 【正确答案】：D

　　【答案解析】：营养不良的临床表现最初症状为体重不增或减轻，随后皮下脂肪层逐渐减少和消失，表现出明显的消瘦，这是营养不良的明显特点

　　11.【正确答案】：E

　　【答案解析】：2岁以下小儿患营养不良一般分Ⅰ～Ⅲ度：

　　Ⅰ度营养不良：其测量方法是：在腹部脐旁乳线上，以拇指和食指相距3厘米和与皮肤表面垂直在90度角，将皮脂层捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此时腹部，躯干和臀部的脂肪变薄，内脏功能无改变。体重低于正常15～25%.

　　Ⅱ度营养不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。体重低于正常25～40%.

　　Ⅲ度营养不良：全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神不安，胃肠功能紊乱等症状。易发生各种疾患，体重低于正常40%以上

　　12.【正确答案】：D

　　【答案解析】：维生素D缺乏性佝偻病发病原因：

　　1.日光照射不足　维生素D可由皮肤经日照产生，如日照不足，尤其在 冬季，需定期通过膳食补充。此外空气污染也可阻碍日光中的紫外线人们日常所穿的衣服、住在高楼林立的地区、生活在室内、使用人工合成的太阳屏阻碍紫外线居住在日光不足的地区等都影响皮肤生物合成足够量的维生素D。对于婴儿及儿童来说，日光浴是使机体合成维生素D3的重要途径。

　　2.维生素D摄入不足　动物性食品是天然维生素D的主要来源海水鱼如鲱鱼沙丁鱼，动物肝脏鱼肝油等都是维生素D2的良好来源。从鸡蛋、牛肉、黄油和植物油中也可获得少量的维生素D2，而植物性食物中含维生素D较少。天然食物中所含的维生素D不能满足婴幼儿对它的需要，需多晒太阳，同时补充鱼肝油

　　3.钙含量过低或钙磷比例不当　食物中钙含量不足以及钙、磷比例不当均可影响钙、磷的吸收。人乳中钙、磷含量虽低，但比例(2∶1)适宜，容易被吸收而牛乳钙、磷含量较高，但钙磷比例(1.2∶1)不当，钙的吸收率较低。

　　4.需要量增多　早产儿因生长速度快和体内储钙不足而易患佝偻病;婴儿生长发育快对维生素D和钙的需要量增多，故易引起佝偻病;2岁后因生长速度减慢且户外活动增多，佝偻病的发病率逐渐减少。

　　5.疾病和药物影响　肝、肾疾病及胃肠道疾病影响维生素D、钙、磷的吸收和利用。小儿胆汁郁积胆总管扩张先天性胆道狭窄或闭锁脂肪泻、胰腺炎、难治性腹泻等疾病均可影响维生素D、钙、磷的吸收而患佝偻病舔。长期使用苯妥英钠、苯巴比妥钠等药物，可加速维生素D的分解和代谢而引起佝偻病

　　13.【正确答案】：E

　　【答案解析】：面色苍白，四肢厥冷，神志不清，脉博减慢，为低血糖临床表现

　　14.【正确答案】：A

　　【答案解析】：此题属于记忆性题目，要熟练掌握

　　15.【正确答案】：E

　　【答案解析】：维生索D缺乏性佝偻病，治疗应以口服维生素D为主，剂量为2000～4000IU，预防量为400IU

　　16.【正确答案】：C

　　【答案解析】：维生素D缺乏性手足搐搦症治疗步骤：控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，并补充维生素D。急救处理应迅速控制惊厥或喉痉挛。所以选C

　　17.【正确答案】：E

　　【答案解析】：血浆胰岛素生长因子降低，这是蛋白质营养不良早期诊断的灵敏可靠指标。胰岛素生长因子在调节物质代谢和促进生长发育中具有重要作用。营养不良患者在其身长(高)、体重等体格发育指标尚未改变之前已下降且不受肝功能的影响，被认为是蛋白质营养不良早期诊断灵敏可靠的指标

　　18.【正确答案】：C

　　【答案解析】：甲亢病人术前应进行药物准备，在甲亢症状基本控制后才能手术。病人术前准备成功的指标是：①情绪稳定;②睡眠好转;③体重增加;④脉率稳定在90次/分以下;⑤BMR<+20%;⑥甲状腺变硬缩小

　　19.【正确答案】：B

　　【答案解析】：常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类为两类。硫脲类有甲硫氧嘧啶(MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU);咪唑类有甲巯咪唑(MM)和卡比马唑(CMZ)，其作用机制相同，都可抑制 TH合成，PTU还在外周组织抑制T4转换成T3，故首选用于严重病例或甲状腺危象

　　20.【正确答案】：A

　　【答案解析】：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危险的并发症，严重时可造成病人死亡

　　21.【正确答案】：A

　　【答案解析】：碘剂可抑制甲状腺素从甲状腺中释放入血，同时可以使甲状腺缩小变硬，可单独用于术前准备，或与硫氧嘧啶类药物合用。常用的碘剂是复方碘化钾溶液(卢戈液)。丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺素的合成，但是可以使甲状腺肿大充血，因此不能单独用于甲亢病人术前准备

　　22.【正确答案】：A

　　【答案解析】：原发性甲亢病人可出现突眼，因此应采取保护措施，预防眼睛受到刺激和伤害：①配戴有色眼镜，以防光线刺激，灰尘和异物的侵害;②经常以眼药水湿润眼睛。避免过度干燥，睡前涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼;③睡觉或休息时，抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿。④指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。由于病人眼球突出是由于球后水肿引起，因此最重要的护理措施是抬高头部

　　23.【正确答案】：D

　　【答案解析】：应用抗甲状腺药物和碘剂进行药物准备是甲亢病人术前准备的重要环节，目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，减轻甲状腺肿大和充血

　　24.【正确答案】：C

　　【答案解析】：基础代谢率指人体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率，可用来了解甲状腺的功能状态。基础代谢率正常值为±10%;增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。本题所示甲状腺功能应属于中度甲亢

　　二、A2

　　1.【正确答案】：A

　　【答案解析】：痛风的急性关节炎期多在午夜或清晨突然起病，多成剧痛，属小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧跖趾及第1跖趾关节最常见

　　2.【正确答案】：B

　　【答案解析】：随着糖尿病的进展，视网膜血管硬化、脆弱、出血、纤维增生。最终导致视网膜脱离，视网膜病变是致盲的主要原因之一。也是糖尿病慢性并发症之一。除视网膜病变外，自内障、青光眼均易发生

　　3.【正确答案】：B

　　【答案解析】：甲状腺功能减退患者精神神经系统的表现：记忆力减退、智力低下、反应迟钝;消化系统表现：畏食、腹胀、便秘、严重者出现粘液水肿;甲状腺功能检查：血清TSH升高，血FT4降低

　　4.【正确答案】：B

　　【答案解析】：阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素。使病情加重

　　5.【正确答案】：A

　　【答案解析】：甲基硫氧嘧啶作用机制是：抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用

　　6.【正确答案】：E

　　【答案解析】：单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。T3、T4和TSH都是正常的

　　7.【正确答案】：A

　　【答案解析】：库欣综合征是指由多种原因导致。肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)综合征。主要表现有满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。本症女性多于男性，20～40岁者居多

　　8.【正确答案】：B

　　【答案解析】：由于患者曾患有甲亢，治疗半年好转，但又出现了甲亢的典型症状，如题：体重下降5公斤，护理发现患者情绪激动，双目有神，甲状腺Ⅱ度肿大，局部可闻及杂音，心率120次/分，由此可以看出患者的甲亢复发

　　9.【正确答案】：D

　　【答案解析】：患者尿蛋白(+)，提示可能有肾脏的损伤。颜面水肿，提示并发了肾病，符合胰岛素治疗的适应证，单纯口服降糖药物已经不能控制疾病的进展

　　10.【正确答案】：B

　　【答案解析】：按照以下公式计算：

　　10 / 400=x / 20

　　x=0.5

　　故答案选择B

　　11.【正确答案】：D

　　【答案解析】：在治疗的过程中病人发生了低血糖反应，所以要静脉注射50%葡萄糖。补充糖量

　　12.【正确答案】：B

　　【答案解析】：单纯性甲状腺肿，甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软。题干中TSH在正常范围，可以判断只是单纯的甲状腺肿

　　13.【正确答案】：D

　　【答案解析】：由题干尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol/L，餐后2小时16.7mmol/L，可诊断患者患有妊娠合并糖尿病。

　　糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。

　　而给患者注射胰岛素最主要的作用是减低血糖减缓糖尿病的症状

　　14.【正确答案】：B

　　【答案解析】：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物酮体(包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症;代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体(乙酰乙酸及β羟丁酸均为纯酸)进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生

　　15.【正确答案】：C

　　【答案解析】：糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

　　所以此题符合糖尿病合并泌尿系感染的表现

　　16.【正确答案】：A

　　【答案解析】：低血糖反应多发生在注射后作用最强的时间，或因注射后没有及时进食而发生。表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注50%葡萄糖40ml.一般注射几分钟后逐渐清醒，此时再让其迸食，以防止再昏迷

　　17.【正确答案】：E

　　【答案解析】：糖尿病中约30%的患者会发展为糖尿病肾病，主要表现为尿蛋白和水肿，随着病情的进展，肌酐和尿素氮升高

　　18.【正确答案】：B

　　【答案解析】：患者在治疗的时候出现了低血糖的症状，故需要饮糖水，补充机体含糖量

　　19.【正确答案】：A

　　【答案解析】：末梢型感觉障碍表现为四肢对称性的末端各种感觉障碍(温、痛、触觉和深感觉)，呈手套-袜套样分布，远端重于近端，常伴有自主神经功能障碍，见于多发性神经病等。

　　20.【正确答案】：A

　　【答案解析】：右侧上下肢肌力0级(属于完全瘫痪)，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性。

　　当前最主要的护理问题是瘫痪，所以造成躯体移动障碍。

　　所以选择A

　　21.【正确答案】：B

　　【答案解析】：甲状腺功能减退是甲状腺激素缺乏或不足或对其不反应致机体代谢活动下降而引起的一种内分泌病。腺垂体功能减退是促甲状腺素分泌减少导致的甲状腺功能减退，最终导致的是甲状腺激素缺乏，故治疗上首选甲状腺片

　　22.【正确答案】：B

　　【答案解析】：凡有糖尿病病史、糖尿病家族史或无糖尿病史患者，如出现意识障碍时，有定位体征，尤其是老年人应考虑高渗性非酮症糖尿病昏迷可能性大。 老年高渗性非酮症糖尿病昏迷具有高血糖、高血浆渗透压，缺乏明显酮症和意识进行性丧失四大特点

　　23.【正确答案】：B

　　【答案解析】：维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征

　　1.面神经征( Chvostek 征 ) 用指尖或叩诊锤叩颧弓和口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性。正常新生儿可呈假阳性。

　　2.腓反射 用叩诊锤叩击膝部下外侧腓骨小头处的腓神经，阳性者足部向外侧收缩。

　　3.陶瑟征( Troussean 征 ) 用血压计袖带如测血压样绕上臂，打气使血压维持在收缩压与舒张压之间，阳性者于5分钟内被试侧的手出现痉挛症状

　　24.【正确答案】：E

　　【答案解析】：维生素D缺乏性手足搐搦症多见于6个月以内的小婴儿，又称婴儿性手足搐搦症，主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙降低，神经肌肉兴奋性增强，临床上出现全身或局部肌肉抽搐或喉痉挛。近年来发病已逐年减少。血钙的值多低于1.75～1.88mmo1/L，就可以做初步诊断了

　　25.【正确答案】：D

　　【答案解析】：患儿佝偻病，骨质缺钙，应该避免久站

　　26.【正确答案】：E

　　【答案解析】：维生素D缺乏性佝偻病治疗的原则应以口服为主，一般剂量为每日2000IU～4000IU

　　27.【正确答案】：C

　　【答案解析】：维生素D缺乏性佝偻病激期：主要表现为骨骼改变，出现头部颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟;胸部肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸;四肢手镯或脚镯、O形或X形腿;脊柱后凸或侧弯。另外还可有激惹改变，大脑皮层功能异常等

　　28.【正确答案】：C

　　【答案解析】：枕秃，查体可见颅骨软化是维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现

　　29.【正确答案】：E

　　【答案解析】：腹部皮下脂肪层是判断营养不良程度的重要指标之一。皮下脂肪消减先自腹部开晗，以后依次为躯干、四肢、臀部，最后为面部。皮下脂肪恢复的顺序则与此相反。了辞皮下脂肪消减顺序，有助于早期发现营养不良。常以腹部脂肪层的厚度判定皮下脂肪俏失的程度

　　30.【正确答案】：D

　　【答案解析】：这道题描述的是糖尿病合并低血糖。

　　如运动量过大未及时调整胰岛素常可因此导致运动后低血糖，尤其当胰岛素注射在运动有关的肌肉附近部位时，还可明显促进胰岛素吸收，因此，准备运动前胰岛素的注射部位以腹部为较好。 饭后加餐也可以控制这种情况的发生

　　31.【正确答案】：D

　　【答案解析】：糖尿病的治疗的关键是胰岛素治疗，控制饮食、适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性

　　32.【正确答案】：D

　　【答案解析】：维生素D缺乏性佝偻病初期初期多数从3个月左右开始发病，此期以精神神经症状为主，患儿有睡眠不安、好哭、易出汗等现象出汗后头皮痒而在枕头上摇头磨擦，出现枕部秃发

　　33.【正确答案】：C

　　【答案解析】：当胰岛素用量不足时可发生“清晨现象”，患儿不发生低血糖，却在清晨5～9时血糖和尿糖增高，可加大晚间胰岛素注射剂量或将注射时间往后移即可

　　34.【正确答案】：A

　　【答案解析】：根据糖尿病病人的护理措施，全日热量分配为早餐1/5，中餐和晚餐分别为2/5，此题为记忆性习题，记忆即可

　　35.【正确答案】：C

　　【答案解析】：糖尿病患者饮食中能源的分配为：蛋白质20%，糖类50%，脂肪30%

　　36.【正确答案】：E

　　【答案解析】：佝偻病的初期主要表现为激惹、烦躁、睡眠不安、夜啼，常伴有与季节无关的多汗，尤其是头部多汗，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。最主要的还是精神症状

　　37.【正确答案】：E

　　【答案解析】：维生素D缺乏性手足搐搦症(tetany of vitamin D deficiency)多见于6个月以内的小婴儿，又称婴儿性手足搐搦症，主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙降低，神经肌肉兴奋性增强，颅骨软化，临床上出现全身或局部肌肉抽搐或喉痉挛。近年来发病已逐年减少

　　38.【正确答案】：E

　　【答案解析】：春天是婴幼儿抽搐的高发季节。对于有维生素D和钙缺乏的婴幼儿，尤其是人工喂养，平时未补充钙剂、本来就患有佝偻病的婴幼儿。在春天到来前，要先给予一个时期的维生素D和钙剂，使血钙达到并保持正常水平，然后把孩子抱到室外晒太阳，就可有效避免婴幼儿搐搦的发生。

　　39.【正确答案】：D

　　【答案解析】：胰岛素过量会直接导致低血糖，根据题干症状，此题应选D

　　40.【正确答案】：A

　　【答案解析】：喉上神经内支是感觉支，主要分布在喉黏膜上。若手术中损伤了喉上神经内支，病人的会厌反射会减弱甚至消失，术后进流食时会有误咽和呛咳

　　41.【正确答案】：B

　　【答案解析】：呼吸困难和窒息多见于甲状腺手术后48小时内，病人表现为进行性呼吸困难，发绀甚至窒息。根据题中病人表现，可判断其呼吸困难可能是由于伤口出血和血肿引起，因此应立即拆开颈部缝线，去除血肿

　　42.【正确答案】：D

　　【答案解析】：基础代谢率的估算公式为：基础代谢率(%)=(脉率+脉压)-111。基础代谢率正常值为±10%;增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。本题中病人的基础代谢率(%)=96+(130-70)-111=45%，因此属于中度甲亢

　　三、A3/A4

　　1.

　　1.【正确答案】：A

　　【答案解析】：对于酮症酸中毒昏迷持续小剂量胰岛素输注纠正酮症及酸中毒尤为重要。而用生理盐水则为了补充电解质

　　2.【正确答案】：B

　　【答案解析】：糖尿病酮症酸中毒治疗：

　　(1)应用胰岛素。这是抢救治疗的关键。必须在医院或医生指导下应用。根据病情皮下或静脉注射或静滴普通胰岛素。一般可酌情皮下注射12～20单位，再给予静滴每小时4～8单位量滴入，大多在24小时内控制病情，此时应停用其他降糖药。

　　(2)纠正脱水。能口服的尽量口服饮水。昏迷病人要给予静脉补液，24小时内可输液3000～6000毫升，心脏病或肾功不好的病人酌情减量。 血糖高时(大于13.9mmol/L)可用生理盐水或复方氯化钠溶液;血糖降至13.9%mmol/L左右可改为5%的葡萄糖溶液或糖盐水。

　　(3)昏迷病人头侧位，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅和口腔清洁。有缺氧情况者给予吸氧，已发生感染的适当应用抗菌药物。

　　(4)详细记录病人的出入量，如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量，报告给医生，提供诊断治疗依据。

　　(5)糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快，在治疗前后均要进行多种化验检查，以调整胰岛素的用量，输液量及种类。最好将病人送至医院急救，以免造成严重后果。

　　使用葡萄糖补液是为了纠正脱水，补充人体能量，是在血糖下降到一定的水平才开始使用的。

　　补钾：患者总体钾丢失严重，通常达300～1000mmol/L。由于胰岛素的使用和酸中毒纠正后血pH值升高，可促K 进入细胞内;血容量补充也能产生利尿排钾，从而加重缺钾。

　　3.【正确答案】：B

　　【答案解析】：确答案选择糖尿病酮症酸中毒，根据糖尿病酮症酸中毒的临床表现和实验室检查。

　　1早期主要表现为多尿，多饮，口渴，疲倦.失代偿后常有恶心呕吐及严重失水尿少或糖尿病的急腹症(腹痛)或中枢神经受抑制出现的嗜睡，头痛，意识模糊烦躁，昏迷。

　　2 在体征上 有皮肤干燥，脱水，呼吸深大，有烂苹果味。

　　3 尿液 尿糖，尿酮强阳性。但肾功能严重损害尿糖，尿酮与血糖，血酮不相称。

　　4 血糖多为16.7-33.3，有时会更高.血酮多在4.8以上;

　　5 二氧化碳在失代偿期可低;

　　6 血钠多数降低，白细胞高

　　4.【正确答案】：A

　　【答案解析】：患者诊断为糖尿病酮症酸中毒，此题问的是首要护理措施，答案中只有A选项是首先要采取的措施。其他护理措施都不是首要的

　　2.

　　1.【正确答案】：E

　　【答案解析】：当患儿合并发热、感染时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，抑制25-(OH)D转化为[1,25-(OH)2D]，致离子钙下降，可出现低钙抽搐。血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因

　　2.【正确答案】：D

　　【答案解析】：注射镇静剂是为了控制惊厥和喉痉挛，保证呼吸道通畅。因为钙离子降低引起的抽搐，所以要给予钙剂治疗

　　3.

　　1.【正确答案】：B

　　【答案解析】：婴幼儿中度营养不良表现：体重低于正常均值25%～40%，腹部皮下脂肪厚度<0.4cm，身高低于正常，明显消瘦，皮肤干燥、苍白，肌张力明显降低、肌肉松弛，烦躁不安。根据题干，可判断为中度营养不良

　　2.【正确答案】：B

　　【答案解析】：由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗，糖原不足或消耗过多导致低血糖。患儿清晨也较容易出现低血糖

　　3.【正确答案】：A

　　【答案解析】：对于小儿低血糖发生时，应及时静脉注射25%葡萄糖溶液进行抢救

　　4.

　　1.【正确答案】：B

　　【答案解析】：应考虑此患者的潜在并发症：低血糖。根据题干的症状可判断

　　2.【正确答案】：B

　　【答案解析】：患者在治疗的时候出现了低血糖的症状，故需要饮糖水，补充机体含糖量

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