41。女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血 糖11mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++++)，夜间尿糖阴性，应采取的措施是

　　A 减少晚餐的热量

　　B 增加睡前中效胰岛素用量

　　C 加用双呱类药物

　　D 减少睡前中效胰岛素用量

　　E 后夜加餐

　　D

　　42。男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖 8。3mmol/L，尿糖(+)，最可能的诊断是

　　A 胰岛素瘤

　　B 胰岛素性低血糖

　　C 糖尿病

　　D 胰岛细胞增生症

　　E 2型糖尿病，反应性低血糖

　　E

　　43。男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42。9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊 断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据

　　A 血二氧化碳结合为17。6mmol/L

　　B 血钾4。0mmol/L

　　C 尿糖(+++)

　　D 尿蛋白(++)

　　E 血糖36。1mmol/L

　　E

　　44。男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42。9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊

　　断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施

　　A 大剂量胰岛素+等渗盐水

　　B 小剂量胰岛素+等渗盐水

　　C 大剂量胰岛素+低渗盐水

　　D 小剂量胰岛素+低渗盐水

　　E 小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

　　B

　　45。男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42。9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊 断高渗性非酮症糖尿病昏迷如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生

　　的是

　　A 低血糖昏迷

　　B 酸中毒昏迷

　　C 反应性高血糖症

　　D 脑水肿

　　E 稀释性低钠血症

　　D

　　46。女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义

　　A 心动过速

　　B 皮肤干燥洗衣手

　　C 中度昏迷

　　D 呼气有烂苹果味

　　E 血压80/60mmHg

　　D

　　47。女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断

　　A 尿糖，尿酮

　　B 血糖，血酮

　　C 血气分析

　　D 血浆血糖测定

　　E 尿常规

　　A

　　48。女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7。9mmol/L，饭后2小时血糖12。1mmol/L。本病人可诊 断为

　　A 糖尿病1型

　　B 肾性糖尿

　　C 食后糖尿

　　D 糖尿病2型

　　E 类固醇性糖尿病

　　D

　　49。女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7。9mmol/L，饭后2小时血糖12。1mmol/L。本病人应首

　　选下列哪种药物或治疗

　　A 双胍类降糖药

　　B 磺脲类降糖药

　　C 胰岛素

　　D 单纯饮食治疗

　　E 双胍类+磺脲类药物

　　D

　　50。女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44。2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿

　　病性昏迷。拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查

　　A 中心静脉区

　　B 尿比重和尿渗透压

　　C 血钾、钠及尿素氮

　　D 阴离子间隙

　　E 血钾、钠

　　C

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