41.患者女，52岁。因慢性心力衰竭，长期低盐饮食及用利尿剂、洋地黄类药物治疗后，近日出现疲乏，食欲减退，淡漠，嗜睡等，应首先考虑其发生了

　　A.左心衰竭加重

　　B.洋地黄类药物中毒

　　C.电解质紊乱

　　D.继发感染

　　E.消化不良

　　【答案】B

　　【解析】洋地黄类药物中毒出现低钾血症。

　　42.患者女，60岁。慢性咳嗽、咳痰30年，下肢水肿1年。近半个月咳嗽加重，痰量增多，为黄色脓痰。呼吸困难，腹胀明细，食欲下降。诊断为慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭。对患者进行的健康教育，不妥的内容是

　　A.鼓励患者进行耐寒锻炼，如坚持冷水洗脸

　　B.避免吸入刺激性气体

　　C.尽量少去人群拥挤的公共场所，减少呼吸道感染的机会

　　D.可以长期应用抗生素预防呼吸道感染

　　E.积极改善膳食结构，加强营养

　　【答案】A

　　【解析】长期服用抗生素，不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染，使病情得以继续发展、恶化。

　　43.某13岁男孩，近期出现不听从父母安排，常用自己的标准衡量是非曲直。该男孩青春期心理特征属于

　　A.情绪两极化

　　B.独立性增强

　　C.心理“上锁”

　　D.心里想成熟过渡

　　E.行为易冲动

　　【答案】B

　　【解析】男孩不听从父母安排，用自己的标准，可见他独立性增强。

　　44.关于对重度抑郁症病人的健康教育，正确的叙述是

　　A.建议病人进行自我心理调整为主，用药为辅

　　B.鼓励安静休息，避免声光刺激

　　C.生活中回避压力，不要主动挑起对抗

　　D.尽量减少社会活动，避免受人关注

　　E.坚持服药治疗，不要漏服或随意停药

　　【答案】E

　　【解析】重度抑郁症患者，药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。

　　45.患者女，55岁，因绝经后5年后出现阴道不规则流血入院，经检查诊断为子宫内膜腺癌。患者咨询本病最常用的治疗方案，护士正确的回答是

　　A.化疗

　　B.手术治疗

　　C.中药治疗

　　D.放疗

　　E.放化疗结合

　　【答案】B

　　【解析】

　　1.Ⅰ期行次广泛全子宫、双附件、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。开腹后应采取腹腔冲洗液作细胞学检查。

　　2.Ⅱ期行术前腔内照射后行次广泛或广泛全子宫、双附件及盆腔，腹主动脉旁淋巴结切除，如有淋巴结转移，术后应补充外照射。

　　3.Ⅲ期仍争取行次广泛全子宫、双附件及淋巴结切除，可加术前及术后放疗。

　　4.晚期或复发癌，手术困难者可选择放疗、化疗及激素治疗。

　　5.孕激素治疗，有条件者可作雌、孕激素受体测定。受体阳性可选择：

　　(1)甲孕酮，100mg，口服，1/d。

　　(2)己酸孕酮，500mg，肌注，1/d，1月后250mg肌注，1/d。

　　(3)甲地孕酮，40～80mg，口服，1/d。

　　46.患者男，20岁，头部被木棒击伤后昏迷12分钟，清醒后诉头痛并呕吐1次。入院后，若患者出现急性颅内压增高，伴随其出现的生命体征应是

　　A.血压升高，脉搏加快，呼吸急促

　　B.血压升高，脉搏缓慢，呼吸深慢

　　C.血压升高，脉搏加快，呼吸深慢

　　D.血压下降，脉搏缓慢，呼吸深慢

　　E.血压下降，脉搏细速，呼吸急促

　　【答案】B

　　【解析】机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(常说两慢一高)这种典型的生命体征改变称为库欣反应。病情严重者血压下降，脉搏快而弱，呼吸浅促，最终因呼吸循环衰竭而死亡。

　　47.患者女，32岁。因心悸、水肿、端坐呼吸入院，诊断为肥厚型心肌病。护士采集健康史时，针对病因，首先应询问的是该患者有无

　　A.应用化疗药物

　　B.病毒感染史

　　C.家族装修史

　　D.酗酒史

　　E.家族史

　　【答案】E

　　【解析】该病有明显的家族史。

　　48.患者女，39岁。下肢静脉曲张数年，近日行硬化剂注射疗法。护士对其进行健康教育，正确的内容是

　　A.绷带加压包扎期间不能行走

　　B.绷带加压包扎期间可以久站

　　C.坐时双膝可长久采取交叉位

　　D.绷带加压包扎1个月

　　E.可穿紧身衣裤

　　【答案】D

　　【解析】出院后仍需要穿弹力袜或用弹力绷带1～2个月。睡觉时患肢抬高20～30°，避免紧身裤。

　　49.患儿男，1岁。近来出现厌食、呕吐，反应低下。少哭不笑。查体见患儿颜面虚胖、皮肤苍白、表情呆滞，肢体及头部震颤。医嘱应用维生素B12治疗，若治疗有效，该患儿最先出现的改变是

　　A.网织红细胞上升

　　B.血红蛋白上升

　　C.精神、食欲好转

　　D.震颤缓解

　　E.面色转红

　　【答案】A

　　50.某孕妇，G2P6。妊娠30周，规律下腹疼痛伴阴道血性分泌物6小时。查体：胎位LOA，胎心率146次/分，宫缩20秒/7～8分钟，宫缩力弱，肛查胎先露S-3，宫颈管缩短，宫口可容一指尖。目前最恰当的处理措施是

　　A.严密观察等待自然分娩

　　B.滴注缩宫素加强宫缩

　　C.抑制宫缩保胎治疗

　　D.立即行剖宫产终止妊娠

　　E.阴道检查后确定分娩方式

　　【答案】E

　　【解析】胎位、心率、宫缩均正常，建议阴道检查后确定分娩方式。

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