(98 -103题共用题干)
患者,男性,52岁。肝硬化,大量腹水。入院后给予利尿剂治疗,腹水量明显减少,但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
98.根据患者的情况,考虑可能出现了[1分]
A.继发感染
B.脑出血
C.低血糖昏迷
D.肝性脑病
E.肝肾综合征
参考答案:D
99.为防止发生此并发症,应采取的措施是[1分]
A.限制水的摄入,每天少于lOOOml
B.加用保钾利尿剂,利尿速度不宜过快
C.输注白蛋白
D.加大利尿剂用量
E.限制盐的摄人
参考答案:B
100.该患者可能出现的电解质紊乱是[1分]
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒
参考答案:B
101.对于该患者的饮食护理,应注意[1分]
A.限制蛋白质每天在209以内
B.易消化、高蛋白、高热量
C.多饮水,多吃新鲜蔬菜和水果
D.首选动物蛋白,增加营养
E.控制糖的摄人量
参考答案:A
102.若此时给患者做脑电图检查,最可能的改变是[1分]
A.无异常改变
B.波形正常.节律变慢
C.波形正常,节律变快
D.出现每秒1~3次的δ波
E.出现每秒4~7次的δ波
参考答案:A
103.如果患者出现大量呕血或黑便,甚至引起出血性休克,考虑可能出现了[1分]
A.肝肾综合征
B.继发感染
C.上消化道出血
D.应激性溃疡
E.肝肺综合征
参考答案:C
(104~105题共用题干)
患者,男性,58岁。因转移性右下腹疼痛20小时伴发热、恶心、呕吐,以“急性阑尾炎”收住院。人院时患者呈急性面容,扶入病房,查体:体温38.9℃,右下腹压痛、反跳痛。
104.属于主观资料的是[1分]
A.右下腹疼痛
B.恶心、呕吐
C.体温38.9℃
D.右下腹压痛、反跳痛
E.急性面容
参考答案:A
105.对于该患者,陈述正确的护理问题是[1分]
A.急性阑尾炎
B.疼痛:炎症引起
C.恶心、呕吐:疼痛导致
D.组织灌注量不足:因为呕吐
E.体温过高:体温38.9℃与炎症有关
参考答案:E
(106 -109题共用题干)
患者,男性,53岁。患十二指肠溃疡10年。近1个月以来,上腹部胀满不适,反复呕吐带酸臭味的宿食,呕吐后患者自觉胃部舒适。体查:皮肤干燥、弹性差,唇干;上腹部膨隆,可见胃型和肠蠕动波,手拍上腹可闻及振水声。考虑该患者有瘢痕性幽门梗阻,拟行手术治疗。
106.患者有瘢痕性幽门梗阻的主要表现是[1分]
A.反夏上腹疼痛
B.上腹部胀满不适
C.反复呕吐带酸臭味的宿食
D.上腹部膨隆,可见胃型和肠蠕动波
E.呕吐后患者自觉胃部舒适
参考答案:C
107.该患者最容易出现哪种电解质和酸碱失衡[1分]
A.高钾性酸中毒
B.低钾、低氯性碱中毒
C.低钙、低镁性碱中毒
D.低钠、低钾性碱中毒
E.高氯性酸中毒
参考答案:B
108.术前护理措施中,不正确的是[1分]
A.纠正电解质和酸碱失衡
B.记录出入水量
C.提供营养支持
D.留置胃管
E.每晚用冰盐水洗胃
参考答案:E
109.患者行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天,应重点观察的并发症是[1分]
A.倾倒综合征
B.吻合口梗阻
C.胃排空延迟
D.术后出血
E.输入袢梗阻
参考答案:D
(110~115题共用题干)
患者,男性,70岁。间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。ld前用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心、呕吐,停止排便排气。P112次/分,BP 80/60mmHg。全腹膨隆,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。
110.对该患者应首先考虑[1分]
A.急性胰腺炎
B.粪块堵塞引起肠梗阻
C.粘连结肠梗阻
D.乙状结肠扭转
E.肠套叠
参考答案:D
111.上述肠梗阻类型不属于[1分]
A.急性肠梗阻
B.动力性肠梗阻
C.低位肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
E.不完全性肠梗阻
参考答案:E
112.此时患者的水、电解质、酸碱代谢改变主要是[1分]
A.低氯低钠性碱中毒
B.低氯低钾性碱中毒
C.低钠低钾性酸中毒
D.低钠高钾性酸中毒
E.高钠高钾性酸中毒
参考答案:C
113.患者的腹部立位X线片见马蹄状巨大双腔充气肠袢,为进一步明确诊断,最合适的检查是[1分]
A.B超
B.口服钡剂透视
C.腹腔穿刺
D.选择性肠系膜血管造影
E.钡剂灌肠
参考答案:E
114.最适宜的处理方案是[1分]
A.积极抗休克,待休克好转后再行手术治疗
B.抗休克与抗感染并进,待病情好转后行手术治疗
C.无需特殊处理,直接急诊手术
D.抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗
E.控制感染后手术治疗
参考答案:D
115.术中见乙状结肠顺时针扭转3600,肠管已发黑,行乙状结肠切除后,在左下腹部行暂时性造口,此时对患者的护理措施中错误的是[1分]
A.术后第2天开始扩张瘘口,以防造口狭窄
B.用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤
C.肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食
D.生命体征平稳后予以半坐卧位
E.造口袋内容物超过1/3应更换
参考答案:A
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