答案及解析

　　1.答案：E。

　　解析：痰液阻塞呼吸道不会引起血管梗死。

　　2.答案：D。

　　解析：常见病因为病毒，少数由细菌引起。

　　3.答案：C。

　　解析：引起Ⅱ型呼吸衰竭的病因较多，但以气管.支气管炎症最常见。

　　4.答案：B。

　　解析：慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压，致右心后负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

　　5.答案：E。

　　解析：临床上最常见的慢性呼吸衰竭病

　　因是慢性阻塞性肺疾病。

　　6.答案：B。

　　解析：铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的特点。原因：肺炎红色肝样变期肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，致使肺组织实变。此时由于肺泡腔内的红细胞破坏、崩解，形成变性的血红蛋白，而使痰呈铁锈色。

　　7.答案：C。

　　解析：引起胸痛的原因主要为：胸部疾病包括肋问神经炎、肋骨骨折、非化脓性肋软骨炎。呼吸系统疾病包括：肺炎、胸膜炎、血气胸。

　　8.答案：c。

　　解析：腐败气味(强烈的恶臭味)是厌氧菌病因具诊断价值的特点。

　　9.答案：C。

　　解析：支气管呼吸音是吸入的空气在声门、气管、主支气管形成湍流所产生的声音。

　　10.答案：c。

　　解析：临床症状和体征在支气管哮喘的诊断中最有意义。

　　l 1.答案：E。

　　解析：肺炎球菌性肺炎患者痰液为铁锈色。

　　12.答案：B。

　　解析：大咯血的病人不宜屏气，屏气易诱发声门痉挛而发生窒息。

　　13.答案：B。

　　解析：为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取患侧卧位，以减小患者呼吸幅度，减少胸膜脏层与壁层的摩擦从而减轻胸痛。

　　14.答案：D。

　　解析：切断肺结核传播途径的最有效的措施是隔离并治疗痰菌涂片阳性病人。

　　15.答案：D。

　　解析：D不妥，高热物理降温时应该头部置冰袋，足底置热水袋。冰袋置于病人头部帮助头部降温，同时可以防止擦浴时表皮血管收缩头部充血;足底应置热水袋，可引起反刺性的表皮血管扩张，帮助散热并减轻头部充血。

　　16.答案：A。

　　解析：增加通气，促使c02排出，降低CO，CP，是纠正呼吸性酸中毒的主要措施。

　　17.答案：A。

　　解析：咳嗽是出现最早的症状，为刺激性干咳或少量黏液痰。

　　18.答案：E。

　　解析：护士此时应安慰患者;巧用安抚性的语言，注意语言的艺术，注意情感交流。

　　19.答案：B。

　　解析：哮喘病人应尽量减少环境中的吸入物以免诱发哮喘，AcDE均为致过敏原，故选B。

　　20.答案：D。

　　解析：肺结核咯血的原因为病灶炎症使毛细血管通透性增高，可引起痰中带血或夹血。小血管损伤时可有中等量咯血，空洞壁上较大动脉瘤破裂，可以引起大量咯血。大咯血时要保持呼吸道通畅，屏气对止血无效。

　　21.答案：A。

　　解析：慢性支气管炎最突出的特点是长期慢性咳嗽、咳痰。

　　22.答案：D。

　　解析：由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，支气管哮喘为呼气性呼吸困难，表现为呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。

　　23.答案：A。

　　解析：支气管扩张病人咳出的痰液有恶臭气味提示是厌氧菌感染。

　　24.答案：B。

　　解析：造成年老极度虚弱的病人咳痰困难的原因是无力咳嗽排痰。

　　25.答案：D。

　　解析：金黄色葡萄球菌肺炎为金黄色葡萄球菌引起的急性肺部化脓性感染，肺脓肿、气胸和脓气胸并发率高。

　　26.答案：A。

　　解析：细菌性肺炎是最常见的肺炎，约占肺炎的80%。

　　27.答案：A。

　　解析：鳞癌是最常见的类型，占原发性肺癌的40%～50%。

　　28.答案：C。

　　解析：链球菌属感染痰为铁锈色，为痰液中的血红蛋白变性所致。

　　29.答案：E。

　　解析：患者已出现休克，可以估计出血量超过循环血量的20%。

　　30.答案：c。

　　解析：大咯血窒息主要是血块致呼吸道梗阻，故去除血块，解除呼吸道梗阻是关键，而应用镇静、镇咳药则不利于清除血块。

　　31.答案：A。

　　解析：呼吸衰竭伴心力衰竭者禁止体位引流，防止在引流过程中出现呼吸困难及心力衰竭。

　　32.答案：A。

　　解析：该病人患有肺结核，属慢性消耗性疾病，其体型属瘦长体型，考虑其胸部呈扁平胸，即其前后径不及左右径的一半。

　　33.答案：A。

　　解析：喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻可引起吸气性呼吸困难。

　　34.答案：E。

　　解析：考虑为咯血所致窒息，故应首先解除呼吸道梗阻后再根据病人情况用药。应立即置病人头低脚高位，轻拍背部使血块排出，或用吸引器吸出血块，必要时气管插管或在气管镜下吸取血块。若气道通畅后，病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。

　　35.答案：C。

　　解析：反复呼吸道感染因增加心脏负荷而使肺心病发病。

　　36.答案：C。

　　解析：呼吸道感染是慢性呼吸衰竭最常见的诱因。

　　37.答案：E。

　　解析：呼气性呼吸困难以呼气费力、呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

　　38.答案：B。

　　解析：自感空气不足，呼吸费力称为呼吸困难。客观表现为呼吸频率深度或节律的改变，并可见辅助呼吸肌参与呼吸运动。严重的呼吸困难通常表现为鼻翼扇动。

　　39.答案：c。

　　解析：肺气肿听诊呼吸音减弱，呼气延长。

　　40.答案：c。

　　解析：取半卧位或坐位，双腿下垂，可减少肺淤血。

　　41.答案：B。

　　解析：肺癌早期即可有癌细胞脱落随痰液排出。

　　42.答案：c。

　　解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核最重要的依据。

　　43.答案：D。

　　解析：慢性呼吸衰竭主要表现为低氧血症伴或不伴c02潴留，故其治疗主要在于纠正缺氧和C02潴留。

　　44.答案：B。

　　解析：呼气性呼吸困难以呼气费力、呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

　　45.答案：C。

　　解析：慢性咳嗽、咳痰是慢性支气管炎最突出的表现，起病缓慢、隐袭，常因受凉、感冒而反复发作。

　　46.答案：C。

　　解析：支气管哮喘为呼气性呼吸困难，不能平卧。

　　47.答案：C。

　　解析：乙胺丁醇可以出现球后视神经炎。

　　48.答案：E。

　　解析：洛贝林可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用;对自主神经节先兴奋而后阻断。

　　49.答案：C。

　　解析：大咯血病人一旦发生窒息，首要抢救措施是清理呼吸道，以保持呼吸通畅。

　　50.答案：B。

　　解析：垂体后叶素主要成分有缩宫素，故妊娠期咯血病人禁用。

　　51.答案：A。

　　解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。

　　52.答案：D。

　　解析：为保持缺氧对颈动脉窦、主动脉化学感受器的刺激作用，对慢性肺源性呼吸衰竭患者予低流量吸氧。

　　53.答案：D。

　　解析：抢救肺结核大咯血窒息病人最关键的措施是保持呼吸道通畅，清理呼吸道内血液。

　　54.答案：C。

　　解析：慢性支气管炎早期炎症由支气管壁向周围扩散，黏膜下层平滑肌束断裂、萎缩。发展至晚期，黏膜有萎缩性改变，造成管腔的僵硬或塌陷，进而形成肺组织结构破坏或纤维组织增生，发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。严重时发展为肺源性心脏病。

　　55.答案：C。

　　解析：IgE的测定值增高提示外源性哮喘。

　　56.答案：c。

　　解析：可能是气胸。少量气胸时体征不明显。气胸在：30%以上，患侧胸廓膨隆，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，心、肝浊音区消失，语颤和呼吸音均减弱或消失。

　　57.答案：c。

　　解析：肺炎链球菌感染患者咳铁锈色痰。

　　58.答案：D。

　　解析：应立即考虑为窒息。支气管扩张大咯血病人室息表现：患者突感胸闷难忍，烦躁不安，而色苍白或发绀，咯血突然中止，呼吸困难，意识丧失。

　　59.答案：A。

　　解析：考虑为急性肺水肿。急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现。表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁不安、冷汗、咳嗽剧烈、咳出大量粉红色泡沫痰，两肺满布湿性哕音及哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。

　　60.答案：E。

　　解析：肺实变时，肺泡失去换气功能，表现为呼吸活动明显减弱，仅可听见支气管呼吸音。

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