1.答案：E。

　　解析：感染是心力衰竭最常见的诱因，以呼吸道感染最为常见，其次如感染性心内膜炎、全身感染等。

　　2.答案：A。

　　解析：高血压危象主要是全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，致使血压急骤上升而出现的一系列临床症状。

　　3.答案：B。

　　解析：风心病为我国最常见的二尖瓣关闭不全的病因。

　　4.答案：E。

　　解析：心源性呼吸困难按严重程度分为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水肿。急性肺水肿是最严重的心源性呼吸困难。

　　5.答案：A。

　　解析：最常见的是右心衰竭或全心衰竭。

　　6.答案：B。

　　解析：本病病因不明，目前认为与下列危险因素有关：高血压、高血脂、高血糖、高体重、高年龄，此外与吸烟、缺少体力活动、饮食不当、遗传等也有关。

　　7.答案：D。

　　解析：房颤病人主要应观察心室率的改变。

　　8.答案：B。

　　解析：应考虑为洋地黄中毒。①胃肠道反应：表现为恶心、呕吐、食欲下降。②心律失常。③神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。④视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。

　　9.答案：B。

　　解析：慢性肺心病患者常见的并发症除心肺功能出现呼吸衰竭、心力衰竭外，还有肺性脑病、肝。肾功能损害、上消化道大出血、休克、弥散性血管内凝血等危重并发症。

　　10.答案：C。

　　解析：洋地黄中毒所导致的完全性房室传导阻滞禁用氯化钾，以免钾离子更促进传导障碍而加重危险。

　　11.答案：D。

　　解析：左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主，其典型的表现为呼吸困难。

　　12.答案：D。

　　解析：根据症状的轻重将心功能分为4级，这种分级适用于各种类型心脏病。l级：一般体力活动不受限制，无症状。2级：一般体力活动稍受限制，活动后有心悸、轻度气短，休息后症状好转。3级：一般体力活动显著受限，休息时无不适或有轻度心力衰竭，轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸困难。4级：不能从事任何轻微活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭的表现。

　　13.答案：D。

　　解析：风湿性心脏病患者并发心房颤动最常见，易致心房内附壁血栓形成。

　　14.答案：D。

　　解析：患者具备肺气肿体征、肺部感染表现、体循环淤m体征，综合考虑应为慢性肺源性心脏病右心衰竭。

　　15.答案：D。

　　解析：心律失常病人，轻者可毫无症状，或仅有心悸不适之主诉，重者则可以发生猝死。

　　16.答案：E。

　　解析：交替脉是脉搏一强一弱交替出现，但节律正常，这是由于心室收缩力强弱不均所致，交替脉是左心衰竭的重要体征。

　　17.答案：B。

　　解析：心肌梗死的疼痛为心肌缺血性坏死所致，故服硝酸甘油不能缓解。

　　18.答案：E。

　　解析：正常人立位或坐位时，颈外静脉 (简称颈静脉)常不显露，平卧时可见颈静脉充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30。～45。的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。

　　19.答案：B。

　　解析：避免并发症，如腰麻后头痛。

　　20.答案：A。

　　解析：心房颤动是二尖瓣狭窄的常见并发症。

　　21.答案：c。

　　解析：硝酸甘油有扩张周围血管的作用，不良反应有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降。

　　22.答案：B。

　　解析：患者血压剧烈升高达230/130mmHg，且出现中枢神经系统症状，考虑为高血压脑病，即由于动脉压突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。

　　23.答案：D。

　　解析：长期卧床的病人血流缓慢，故要做下肢被动运动和肌肉按摩，用温水浸泡下肢以促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。下肢静脉血栓脱落最易导致肺栓塞。

　　24.答案：B。

　　解析：阵发性夜间呼吸困难常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。大多于端坐休息、下床、开窗通风后症状可自行缓解。部分病人可伴有咳嗽、咳泡沫样痰。亦可有病人呼吸深快，可闻及哮鸣音，称为“心源性哮喘”。

　　25.答案：C。

　　解析：脑栓塞是由于颅外其他部位病变形成栓子，随血流进入颅内动脉，使血管腔急性闭塞引起脑缺血、脑软化。

　　26.答案：C。

　　解析：多种病毒皆可引起心肌炎。其中柯萨奇病毒B6(1～6型)最常见，其他如柯萨奇病毒A、EcHo病毒等也可能致病。

　　27.答案：D。

　　解析：心肌梗死病人死亡多在第1周内，尤其在数小时内，发生严重心律失常、休克或心力衰竭者病死率高。

　　28.答案：B。

　　解析：心室扑动和心室颤动。心室内心肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，对血流动力学的影响相当于心室停搏。

　　29.答案：D。

　　解析：长期卧床的病人血流缓慢，易形成下肢静脉血栓。下肢静脉血栓脱落最易导致肺栓塞。

　　30.答案：B。

　　解析：心功能分为4级。①1级：体力活动不受限制;②2级：体力活动轻度受限，日常活动可引起乏力、气急、心悸;③3级：体力活动明显受限，稍事活动即引起乏力、气急、心悸;④4级：体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸。

　　31.答案：A。

　　解析：缓解期可适当活动，避免剧烈运动，保持情绪稳定。

　　32.答案：B。

　　解析：肺性脑病为慢性肺源性心脏病的并发症之一，是呼吸功能衰竭所致缺氧、C02潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征。镇静药的使用易引起呼吸抑制，从而加重肺心病病人的呼吸困难症状，易诱发肺性脑病。

　　33.答案：A。

　　解析：房颤常发生于器质性心脏病患者，如风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病等，心电图窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600/min，心室律极不规则，通常在100～160/min。房室传导阻滞易发生阿-斯综合征。

　　34.答案：A。

　　解析：β受体阻滞药主要作用机制是通过抑制。肾上腺素能受体，减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量，防止儿茶酚胺对心脏的损害，改善左心室和血管的重构及功能，从而缓解心肌缺血而出现的胸痛。

　　35.答案：D。

　　解析：高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位，反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心排血量和外周血管阻力增加。

　　36.答案：A。

　　解析：心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常见的原因，其次是急性心包炎、胸膜炎、心血管神经官能症。

　　37.答案：D。

　　解析：感染易加重心肌负担从而诱发心功能失代偿。

　　38.答案：A。

　　解析：呋塞米为襻利尿药，由于Na+重吸收减少，远端小管Na’浓度升高，促进Na+—K+和Na+一H+交换增加，K+和H+排出增多。另外，呋塞米通过抑制髓襻对Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。故长期使用可引起低钾、低钠、低钙等电解质紊乱。

　　39.答案：C。

　　解析：钙拮抗药，可选择性抑制Ca2+进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运。

　　40.答案：D。

　　解析：纠正酸中毒，应用碱性液，碳酸氢钠为首选，且可增加心肌应激性。

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