41.答案：A。

　　解析：慢性心房颤动的常见并发症是动脉栓塞，为心房内附壁血栓脱落所致。

　　42.答案：C。

　　解析：病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进，这是肺动脉高压的体征。

　　43.答案：B。

　　解析：患者采购完日用品后上4层楼时，出现心悸、气短，正常人都会出现，患者体力活动不受限制属于心功能1级。

　　44.答案：B。

　　解析：病人右心衰竭，应低盐饮食，成人进食盐量<2g/d，其中含钠0.8g或酱油10ml/d，但不包括食物内自然含的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、咸肉、咸蛋、皮蛋、火腿、香肠及虾皮等。

　　45.答案：C。

　　解析：风湿性心脏病患者并发心房颤动时，易致心房内附壁血栓形成，血栓脱落可造成其他部位栓塞。

　　46.答案：C。

　　解析：急性心肌梗死血清心肌酶检查中，CPK升高最早(6小时以内)，下降最快(3～4天恢复正常)，其次为AST，最后为LDH。

　　47.答案：D。

　　解析：患者可能是高血压危象。高血压危象时，病人表现为头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及到靶器官缺血症状。

　　48.答案：C。

　　解析：l周后复查，以排除近期血压水平的其他影响因素。

　　49.答案：C。

　　解析：高血压患者需坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。

　　50.答案：D。

　　解析：左心室衰竭除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音，重症者两肺满布湿哕音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。

　　51.答案：A。

　　解析：饱食后的急症、产妇及上消化道吐血和肠梗阻的病人，全麻时易发生呕吐，并因误吸呕吐物而造成窒息。

　　52.答案：E。

　　解析：12小时禁食、4～6小时禁水可以减少手术中恶心呕吐反应，使术后肠道得以休息，促使肠功能恢复。

　　53.答案：B。

　　解析：病理性Q波是心肌坏死的表现，也是心肌梗死与心绞痛的不同之处。

　　54.答案：c。

　　解析：心绞痛发作期应立刻休息，以减轻心脏负担，减少心肌耗氧。

　　55.答案：D。

　　解析：服用硝酸甘油时，含药后应平卧，以防直立性低血压的发生。

　　56.答案：D。

　　解析：缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。

　　57.答案：A。

　　解析：病人反复水肿，血BuN升高，提示为肾功能不全，其血压高应为肾性高向.压，主要原因是水、钠潴留。

　　58.答案：A。

　　解析：肥厚型心肌病的特征表现是心肌肥厚，心室腔变小。

　　59.答案：C。

　　解析：病毒性心肌炎主要体征：发热程度与心动过速不平行，心律失常，心尖部第一心音减弱、舒张期奔马律，或有心力衰竭体征。重症出现心源性休克体征。

　　60.答案：A。

　　解析：室性期前收缩。QRs波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>0.12秒其前无相关的P波;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。

　　61.答案：E。

　　解析：当出现洋地黄中毒时，心率变慢，<60/mjn。

　　62.答案：E。

　　解析：心电图检查是急性心肌梗死最有意义的辅助检查。病理性Q波，ST段上抬，呈弓背向上为特征性改变。

　　63.答案：A。

　　解析：噻嗪类利尿药是排钾类利尿药，故使用时要预防低钾血症。

　　64.答案：A。

　　解析：咳嗽，咳血性泡沫痰伴极度呼吸困难，心率增快，并可闻及舒张期奔马律，两肺底泛湿啰音，是急性左心衰竭的表现。

　　65.答案：C。

　　解析：患者的表现是主动脉瓣关闭不全的症状。

　　66.答案：B。

　　解析：该病人舒张压持续在100～110mmH2，必须用药才能控制，合并两个靶器官损伤。故为二期高血压。

　　67.答案：E。

　　解析：硝酸甘油属于硝酸酯类药物，硝酸酯类是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物。舌下含化硝酸甘油，l～2分钟开始起效，作用持续30分钟左右。

　　68.答案：A。

　　解析：风湿性心脏病病人首要的潜在并发症是充血性心力衰竭。

　　69.答案：A。

　　解析：急性心肌梗死的最重要的护理措施是绝对卧床休息，以减轻心脏负担，减少心肌耗氧。

　　70.答案：B。

　　解析：急性心肌梗死病人最早出现、最为突出的症状是疼痛，为胸骨后持续的压迫性疼痛。

　　7I.答案：B。

　　解析：合并心房纤颤时可致心房内附壁血栓脱落造成栓塞。

　　72.答案：E。

　　解析：高血压危缘主要由于动脉血管痉挛而致。

　　73.答案：D。

　　解析：高血钾可致心动过缓，心律不齐，心搏骤停。

　　74.答案：B。

　　解析：洋地黄中毒可导致完全性房室传导阻滞，使用氯化钾有加重传导阻滞的危险。

　　75。答案：A。

　　解析：急性心肌梗死时，室性心律失常最多见。

　　76.答案：D。

　　解析：降压药物应用方案为从小剂量开始，逐步递增剂量，达到满意血压水平所需药物的种类与剂量后进行长期降压治疗。

　　77.答案：E。

　　解析：频发室性期前收缩呈二联律是洋地黄中毒的表现，应停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应。

　　78.答案：D。

　　解析：心电图ST段下移，为心肌缺血表现，与应用洋地黄无关，故洋地黄可维持原量。

　　79.答案：B。

　　解析：考虑为室上性心动过速。阵发性室上性心动过速：突发突止，持续数秒至数小时或数天不等。发作时仃心悸、胸闷、乏力、头痛等;连续3次或3次以上快而规则的房性或交界区性期前收缩(QRs波群形态正常)，频率150～250/min，P波不易分辨。

　　80.答案：A。

　　解析：阵发性室上性心动过速：发作时间短暂，可自行停止者，不需特殊治疗。如持续发作几分钟以上或原有心脏病患者应采取兴奋迷走神经的方法，如刺激呕吐反射或嘱屏气。

　　81.答案：c。

　　解析：应考虑为室颤，应行非同步电除颤。室颤表现为形态、频率、振幅均完全不规则地波动，其频率在l 50～500/min，QRS—T波群完全消失。

　　82.答案：A。

　　解析：应用洋地黄类药物的患者出现消化道症状如恶心、呕吐和(或)心律失常，应考虑洋地黄中毒的可能，须立即停用洋地黄药物。

　　83.答案：B。

　　解析：洋地黄中毒处理为立即停用洋地黄;补充钾盐;纠正心律失常，快速心律失常首选苯妥英钠，缓慢型选用阿托品。

　　84.答案：D。

　　解析：心力衰竭患者不可用高热量饮食，以免加重心脏负担。

　　85.答案：E。

　　解析：患者心功能3级，且可能出现洋地黄中毒反应，应严格卧床休息。

　　86.答案：C。

　　解析：洋地黄类药物毒性反应①胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等;②神经系统表现：头晕、头痛、视物模糊、黄视绿视等;③心血管系统表现：常出现各种类型的心律失常，最常见的为室早二联律，其他如房室传导阻滞等，以及心房颤动转为规则心律，ST段改变呈鱼钩状。

　　87.答案：B。

　　解析：患者为急性下壁心肌梗死，最主要的护理措施为绝对卧床休息，以减轻心脏负担。

　　88.答案：E。

　　解析：洋地黄相对禁忌证。肥厚型梗阻性心肌病，室性心动过速，完全性房室传导阻滞，急性心肌梗死发病72小时内，病窦综合征、预激综合征合并房颤。

　　89.答案：A。

　　解析：病理性Q波是心肌梗死的特征性心电图表现，为心肌坏死的心电图表现。

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