41.答案：E。

　　解析：食管一胃底静脉曲张的病人可因饮食不当引起上消化道大出血，曲张的食管静脉或胃底静脉可因粗糙的食物、物理或化学性刺激及腹内压增高而突然破裂，所以在饮食上要格外注意一定要吃少渣易消化的质软食物，避免吃坚硬粗糙的食物。

　　42.答案：C。

　　解析：肝性脑病患者避免大量放腹水，以防止有效循环血容量减少、大量蛋白质丢失及低钾血症，避免加重肝脏损害和意识障碍。

　　43.答案：D。

　　解析：急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，属于自身消化性疾病。

　　44.答案：D。

　　解析：肝硬化失代偿期病人饮食宜清淡，避免粗糙食物，以免导致食管一胃底静脉破裂出血。

　　45.答案：c。

　　解析：三腔管放置24小时后，食管气囊应放气15～30分钟，以免食管黏膜因长期受压致缺血坏死。

　　46.答案：C。

　　解析：对于有食管一胃底静脉曲张的患者，如吃过于粗糙干硬的食物易造成血管破裂出血，而引起呕血和黑便。

　　47.答案：B。

　　解析：肝性脑病患者用肥皂水清洁灌肠会增加肠道氨的吸收，使体内血氨浓度增高而引发肝性脑病。

　　48.答案：C。

　　解析：当肝功能不全时，性激素灭活减弱，又因外周芳香化酶活性增高，使雄激素向雌激素转化而导致雌激素水平明显升高，男性会出现乳房发育;此外雌激素过多引起小动脉扩张，患者可出现蜘蛛痣、肝掌。

　　49.答案：E。

　　解析：幽门梗阻时，胃蠕动加强，故可在腹壁上见到蠕动波。

　　50.答案：A。

　　解析：慎用易导致溃疡和复发的药物，如阿司匹林、泼尼松、利舍平、保泰松。

　　51.答案：D。

　　解析：20%～30%乙醇湿化吸氧的目的是降低肺泡内泡沫的表面张力，消散泡沫，改善气体交换，减轻缺氧症状。

　　52.答案：E。

　　解析：出血的速度是评估上消化道出血病人病情严重性的关键。

　　53.答案：B。

　　解析：肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，肥皂水灌肠可导致血氨的产生和吸收，加重肝性脑病。

　　54.答案：B。

　　解析：正确应为止血后1～2天渐进高热量、高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。

　　55.答案：E。

　　解析：溃疡并发幽门梗阻病人突出的症状是呕吐，其特点是呕吐量大，多为宿食，且有酸臭味，不含胆汁，呕吐后症状减轻。

　　56.答案：C。

　　解析：分泌胃泌素的黏膜细胞是G细胞。

　　57.答案：D。

　　解析：提示消化道出血已停止的征象是血尿素氮趋正常。

　　58.答案：C。

　　解析：上消化道大出血的病人由于出血量大，可造成失血性休克，首要的治疗是补充血容量，纠正休克。

　　59。答案：D。

　　解析：纤维胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。

　　60.答案：C。

　　解析：消化性溃疡患者粪便隐血试验阳性提示溃疡有活动性。

　　61.答案：B。

　　解析：阿托品能减弱胃动力，不利于食物的消化和溃疡的愈合。

　　62.答案：D。

　　解析：血清淀粉酶在胰腺炎初期即升高，为诊断胰腺炎的指征。

　　63.答案：c。

　　解析：对肠结核病人抗结核化学药物治疗时不能随意增减药物，要按医嘱服药。

　　64.答案：A。

　　解析：急性水肿型胰腺炎需绝对禁食，以抑制胰液的分泌。

　　65.答案：c。

　　解析：肝硬化失代偿期最突出的临床表现是腹水，为门脉高压所致。

　　66.答案：A。

　　解析：十二指肠溃疡的疼痛餐后3～4小时可以出现，若不服药或进食则持续至下次进餐后才缓解，呈疼痛一进餐一缓解规律，故又称空腹痛。

　　67.答案：D。

　　解析：慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、暖气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血或黑便。

　　68.答案：C。

　　解析：三期(昏睡期)以昏睡和精神紊乱为主，大部分时间病人呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉。各种神经体征持续存在或加重，肌张力增高，四肢被动运动常有抵抗力，锥体束征阳性。扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常。

　　69.答案：A。

　　解析：导泻易致血容量改变，故要观察脉搏、血压、尿量及排便量，体温不属于重点观察内容。

　　70.答案：E。

　　解析：患者为肝性脑病，血氨升高，清醒后数日后限制蛋白质摄入。

　　71.答案：E。

　　解析：肝硬化患者多为食管静脉破裂出血，因此三腔二囊管压迫止血有效。

　　72.答案：D。

　　解析：出血后容易诱发肝性脑病。

　　73.答案：c。

　　解析：患者表现为空腹和夜间为重，进食可缓解，疑为溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的检查。

　　74.答案：E。

　　解析：腹部x线检查可明确肠道情况。

　　75.答案：E。

　　解析：胃肠钡剂检查需禁食10小时以上。

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