21、男，48岁。其父、兄皆死于肝癌。黑便2天。检查：消瘦，巩膜黄染，肝肋下5cm，质地坚硬，表面高低不平，有结节感。拟诊原发性肝癌。实验室检查所见如下，哪项无确诊价值[1分]

　　A.B超：肝实质性肿块，门静脉栓子形成

　　B.CT：有内局灶性密度减低区，边缘模糊

　　C.核素肝显像：肝内占位性病灶，病灶区放射性增强

　　D.AFP值升高达280μg/L

　　E.肝穿刺活组织检查找到肝癌细胞

　　D 200以上2个月才能考虑有肝癌

　　C

　　22、男性，34岁，因大量腹水2月，呕血3天入院，体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉一右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在[1分]

　　A.窦前 血吸性

　　B.窦后

　　C.窦内

　　D.肝前 小孩多见 脾肾动脉分流

　　E.肝后

　　E

　　23、男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊。查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是[1分]

　　A.升压药提高血压

　　B.抗纤维蛋白溶解剂止血

　　C.急诊内镜检查明确出血

　　D.三腔双囊管压迫止血

　　E.迅速补充血容量

　　E

　　24、肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是[1分]

　　A.肉类蛋白质

　　B.牛乳蛋白

　　C.植物蛋白

　　D.碳水化合物 会产生氨

　　E.蛋白质在40克/天以上

　　D

　　25、肝硬化代偿期可出现[1分]

　　A.出血倾向和贫血

　　B.腹水

　　C.食道静脉曲张

　　D.肝脏缩小

　　E.脾脏肿大

　　A

　　26、最常引起肝硬化的肝炎类型是[1分]

　　A.急性重型肝炎和慢性活动性肝炎

　　B.急性重型肝炎和亚急性重型肝炎

　　C.亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎

　　D.亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎

　　E.慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎

　　C

　　27、引起肝性脑病最常见的病因是[1分]

　　A.病毒性肝炎

　　B.脂肪肝

　　C.肝癌

　　D.肝硬化

　　E.胆系感染

　　D

　　28、原发性肝癌肝外血行的转移部位最常见的是[1分]

　　A.肺

　　B.肝内播散

　　C.骨

　　D.左锁骨上淋巴结

　　E.脑

　　A

　　29、原发性肝癌最早的转移是[1分]

　　A.肺

　　B.肝内播散

　　C.骨

　　D.左锁骨上淋巴结

　　E.脑

　　B

　　30、肝硬化最有意义的病理组织学特点是[1分]

　　A.肝细胞气球样变

　　B.肝细胞变性坏死

　　C.弥漫性肝纤维化

　　D.假小叶形成

　　E.肝毛细胆管胆汁淤积

　　D

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