91男，34岁。血压持续增高1年以上，中度浮肿，尿蛋白常(++～+++)，管型(+)，最大可能诊断为

　　A.急性肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.输尿管结石

　　E.肾结核

　　[正确答案]B

　　慢性肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延1年以上，主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压，实验室检查尿蛋白(+～+++)，可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。该病例符合慢性肾小球肾炎的诊断

　　92女，24岁，身材矮小，匀称，骨盆测量数值如下：髂前上棘间径22cm，髂嵴间径24cm，骶耻外径17cm，出口横径7.5cm，对角径11.5cm。此孕妇骨盆为

　　A.扁平骨盆

　　B畸形骨盆

　　C.漏斗骨盆

　　D.横径狭小骨盆

　　E.均小骨盆

　　[正确答案]E

　　正常骨盆测量值：髂棘间径23～26Cm;髂嵴间径25～28Cm;骶耻外径18～20Cm;出口横径及坐骨结节问径8.5～9.5Cm;对角径l2.5～13Cm。该患者每个测量值均小于正常值。若每个平面径线均小于正常值2Cm或更多，为均小骨盆。

　　93患者，男性，35岁，小时候曾患过麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，伴低热。患者所患支气管扩张症的发病机制是

　　A.全身免疫功能低下

　　B.支气管防御功能退化

　　C.支气管平滑肌痉挛

　　D.支气管感染和阻塞

　　E.支气管变态反应性炎症

　　[正确答案]D

　　该患者童年有麻疹等病史，应为继发性支气管扩张症。引起继发性支气管扩张症最主要的病因是支气管-N组织的炎性感染和支气管阻塞，两者相互影响，促进支气管扩张的发生、发展反复感染破坏支气管壁各层组织，破坏管壁的支撑作用，同时炎症使黏膜充血、水肿，分泌物阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染。

　　94患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀而人院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31，Pa0252mmH9，PaC.0261mmHg,给予低浓度氧疗的依据是

　　A.便于应用呼吸兴奋剂

　　B.慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对C.02的刺激仍很敏感

　　C.缺02是维持病人呼吸的重要刺激因子

　　D.氧浓度大于30%易引起氧中毒

　　E.高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋

　　[正确答案]C

　　根据病史和血气分析结果判定该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低浓度氧疗，因为病人长期缺氧伴有慢性C02潴留，使得呼吸中枢对C02浓度改变已不敏感，此时缺02就成为维持病人呼吸的重要刺激因子，若吸人氧浓度过高，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，将使呼吸受到抑制。

　　95某慢性支气管炎肺气且审患者，因近两日咳嗽、咳痰、气促明显就诊，查体：嗜睡，口唇轻度发绀，球结膜充血水肿，多汗，血气分析Pa0250mmHg，PaC.0268mmHg，病人目前最可能出现的是

　　A.肺心病

　　B.肺炎

　　C.左心衰竭

　　D.呼吸衰竭

　　E.肺癌

　　[正确答案]D

　　根据患者的病史、诱因、临床表现及血气分析结果判断该患者发生了呼吸衰竭。

　　96男性，56岁，晨起时觉上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神志清，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑

　　A.内囊出血

　　B.脑栓塞

　　C.脑血栓形成

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.脑外伤

　　[正确答案]C

　　根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。

　　97患者，男性，发热，体温38.5。C.，全身有小出血点，头晕、乏力，经医院查血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L，白细胞3×109/l,血小板70×109/l，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是

　　A.营养不良

　　B.缺乏成熟中性粒细胞

　　C.缺氧

　　D.出血

　　E.新陈代谢旺盛

　　[正确答案]B

　　再生障碍贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血，以外周血全血细胞减少为主要特征。其中，有防御功能的中性粒细胞减少，是患者发生感染发热的主要原因。

　　98男，30岁。因车祸导致心跳、呼吸骤停。护士进行单人心肺复苏时人工呼吸与心脏按压的比例是

　　A.1：3

　　B.1：5

　　C.2：10

　　D.2：15

　　E.2：30

　　[正确答案]E

　　成人口对口人工呼吸和胸外心脏按压应同时进行，不论单人或双人抢救，人工循环和人工呼吸的比例均为30：2，即心脏按压30次，吹气2次。

　　99女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为

　　A.闭合性气胸

　　B.开放性气胸

　　C.张力性气胸

　　D.损伤性血胸

　　E.机化性血胸

　　[正确答案]B

　　开放性气胸病人有明显的呼吸困难、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。

　　(100～103题共用题干)

　　女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿白细胞25个/HP。

　　100考虑可能是

　　A.急性肾炎

　　B.慢性肾炎

　　C.泌尿系感染

　　D.急进性肾炎

　　E.肾病综合征

　　[正确答案]C

　　患者年轻女性，主要表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征的表现，伴有腰痛和发热，尿常规检查可见到白细胞增多，符合泌尿系感染的诊断。

　　101引起该患者发病的原因是

　　A.免疫缺陷

　　B.细菌感染

　　C.遗传因素

　　D.过敏

　　E.营养过剩

　　[正确答案]B

　　泌尿系统感染的病因是细菌感染，致病菌以大肠杆菌多见。

　　102护士告知该患者多饮水，其主要目的是

　　A.降低体温

　　B.缓解尿频

　　C.营养需要

　　D.冲洗尿路

　　E.治疗腰痛

　　[正确答案]D

　　大量饮水可使尿量增多，以增加对尿路上细菌和炎症物质的冲刷。

　　103针对该疾病的预防，应重点告知病人

　　A.保持会阴部卫生

　　B.长期锻炼

　　C.加强营养

　　D.常服抗生素

　　E.戒烟酒

　　[正确答案]A

　　注意个人卫生，每天清洗会阴部有利于预防泌尿系感染。

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