(104～106题共用题干)

　　患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg左右。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见。

　　104该患者应考虑为

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.肾盂肾炎

　　E.急进性肾炎

　　[正确答案]B

　　慢性肾小球肾炎的诊断要点为蛋白尿、水肿、高血压1年以上，可以考虑慢性肾小球肾炎的诊断。

　　105该患者发病的原因是

　　A.免疫性炎症

　　B.细菌性炎症

　　C.病毒感染

　　D.过敏性因素

　　E.遗传因素

　　[正确答案]A

　　考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾炎的发病起始因素是免疫介导炎症。

　　106该患者本次病情加重的诱因是

　　A.高血压

　　B.蛋白尿

　　C.感染

　　D.劳累

　　E.营养不良

　　[正确答案]D

　　考查慢性肾小球肾炎病情加重的诱因。慢性肾炎可因感染、劳累、血压升高或服用肾毒性药物而使病情加重，出现。肾功能的进行性损害。本病例中的诱因为劳累。 (107～108题共用题干)

　　赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能Ⅲ级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。

　　107目前赵先生出现的并发症是

　　A.高钾血症

　　B.低钾血症

　　C.高钠血症

　　D.低钠血症

　　E.代谢性酸中毒

　　[正确答案]B

　　该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。从本题看病人发生了低钾血症。

　　108赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是

　　A.坚持锻炼，防止呼吸道感染

　　B.减少运动，多休息

　　C.坚持限制钠盐饮食

　　D.减轻心理压力，增强康复信心

　　E.定期复查，必要时做血细菌培养

　　[正确答案]A

　　风湿性心瓣膜病与链球菌感染有关，因此要积极防治链球菌感染。

　　(109～110题共用题干)

　　男，42岁，食欲不振，尿色深两周。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及;实验室检查：总胆红素12%mol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT200U/L，ALPl00U/L，GGT100U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。

　　109考虑其黄疸属于

　　A.肝细胞性黄疸

　　B.溶血性黄疸

　　C.多吃胡萝卜引起

　　D.胰头癌肝外胆管受压所致

　　E.肝总管结石所致

　　[正确答案]A

　　黄疸按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸总胆红素和直接胆红素升高，尿胆原和尿胆红素呈阳性，尿液颜色变深，其他肝血清酶检查均有异常。根据患者的症状体征和实验室检查，诊断其属于肝细胞性黄疸。溶血性黄疸时总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高，尿胆原阳性黄疸，尿胆红素阴性，尿液颜色加深。多吃胡萝卜引起的黄疸，并没有实验室检查结果的异常。D和E可以引起梗阻性黄疸，主要表现为总胆红素、直接胆红索和间接胆红素升高，尿胆原阴性，尿胆红素阳性，尿液颜色变浅。

　　110该患者可能出现异常的检查是

　　A.AFP

　　B.凝血酶原时间

　　C.网织红细胞计数

　　D.游离血红蛋白

　　E.骨髓涂片检查

　　[正确答案]B

　　纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均在肝细胞内合成。当肝细胞严重损害，凝血因子生成减少，导致凝血障碍，凝血酶原时间延长。其他选项的检查在肝细胞损伤时可正常。

　　(111～112题共用题干)

　　男，40岁，烈日下从事重体力劳动，突发头痛、头晕，四肢无力伴多汗，后抽搐昏迷。查：皮肤干热无汗，体温40℃，呼吸26次/分，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。

　　111应考虑该患者发生了

　　A.热衰竭

　　B.热痉挛

　　C.热射病

　　D.先兆中暑

　　E.日射病

　　[正确答案]C

　　该患者在烈日下从事重体力劳动时出现高热、无汗和意识障碍“三联征”，为热射病(中暑高热)。

　　112此时最适宜的降温措施是

　　A.快速补充生理盐水

　　B.头部及大血管处放置冰袋

　　C.应用人工冬眠

　　D.10%水合氯醛保留灌肠

　　E.动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水

　　[正确答案]E

　　该患者发生了中暑高热伴休克，此时最适宜的降温措施是动脉快速推注4℃ 5%葡萄糖盐水。

　　(113～114题共用题干)

　　胎龄32周，日龄2天的新生儿。出生体重23009。心率120次/分，呼吸佳，四肢能活动，全身皮肤红润，其余均正常。

　　113根据体重分类，该患儿属于

　　A.巨大儿

　　B.低出生体重儿

　　C.极低出生体重儿

　　D.正常出生体重儿

　　E.超低出生体重儿

　　[正确答案]B

　　正常出生体重儿指出生体重为2500～40009的新生儿。低体重出生儿指出生体重不足25009者;其中，体重不足1500g的又称极低出生体重儿;体重不足l0009者又称超低出生体重儿。巨大儿指出生体重大于40009者。

　　114与该患儿外观特征不相符的是

　　A.耳廓清楚

　　B.乳房无结节

　　C.足底纹络少

　　D.发细如绒毛

　　E.皮肤薄嫩，胎毛多

　　[正确答案]A

　　该新生儿胎龄32周，为早产儿，其耳壳缺乏软骨，耳周不清楚。

　　(115～116题共用题干)

　　患者女性，46岁，由于下岗，对生活失去信心，同时不能照顾家庭，伴失眠，被诊断为“抑郁症”。

　　115不可能出现的症状是

　　A.兴趣缺乏

　　B.睡眠障碍

　　C.思维贫乏

　　D.自责和厌世感

　　E.言语动作迟缓

　　[正确答案]C

　　抑郁发作的典型症状是“三低”症状，即情感低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征。

　　116护士在接诊患者时应注意的是

　　A.介绍医院专长

　　B.护士自我介绍

　　C.直截了当的询问

　　D.让患者放松情绪

　　E.直接给出明确诊断

　　[正确答案]D

　　护理人员在照顾抑郁患者时，要具备温和、接受的态度，要有耐心和信心。让患者放松情绪。

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