31.患者，男性，61岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来劳动时出现气短，近日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出，查体：体温36.5℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿人院治疗，病人应给予的氧疗方式为

　　A. 间歇给氧

　　B. 酒精湿化给氧

　　C. 低浓度持续给氧

　　D. 高压给氧

　　E. 高浓度持续给氧

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　根据病史及查体情况，该患者为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿急性加重期，其氧疗的原则是持续低流量吸氧。

　　32.风湿性疾病最常见的症状是

　　A. 关节痛

　　B. 肌肉痛

　　C. 软组织痛

　　D. 神经痛

　　E. 关节致残

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　风湿性疾病最早、最常见的症状是关节疼痛。

　　33.女，25岁，产后第3天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象白细胞18×109/L。首先应考虑产后并发

　　A. 产褥热

　　B. 败血症

　　C. 上呼吸道感染

　　D. 急性肾盂肾炎

　　E. 急性膀胱炎

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　患者最大可能是急性肾盂肾炎。

　　34.小儿肠套叠粪便特点是

　　A. 鲜血便

　　B. 脓血便

　　C. 黏液脓血便

　　D. 血粪混合便

　　E. 果酱样黏液血便

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　小儿肠套叠的主要表现为腹痛、呕吐、便血、腹部“腊肠样包块”，其中便血为肠套叠最重要症状之一。发病后4～12小时就可出现紫红色或

　　果酱样便，并有黏液。

　　35. 患者，男性，15岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，考虑其呼吸困难的原因可能是

　　A. 支气管异物

　　B. 大支气管肿瘤

　　C. 大片肺组织实变

　　D. 大量胸腔积液

　　E. 小支气管痉挛

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　呼气性呼吸困难以呼气费力、呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

　　36.洋地黄中毒最常见的心律失常是

　　A. 室性期前收缩二联律

　　B. 窦性心动过缓

　　C. 室性心动过速

　　D. 室上性心动过速

　　E. 房室传导阻滞

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　洋地黄中毒可出现各种心律失常，但以室性期前收缩二联律最为多见。

　　37.患儿，6个月。冬季出生，人工喂养，睡眠不安、多汗。近日户外活动增多，突然出现惊厥，约10余秒，抽搐停止后，精神、食欲无异常。可能的诊断是

　　A. 癫痫

　　B. 低血糖

　　C. 高热惊厥

　　D. 营养不良

　　E. 手足搐搦症

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　维生素D缺乏性手足抽搐症又称佝偻病性手足抽搐症或佝偻病性低钙惊厥，多见于1岁内小儿，尤以3～9个月发病率最高，春季多见。

　　38 .初孕妇，孕34周，产前检查时发现子宫底部触到圆而硬的胎头，胎背位于母体腹部右前方。胎心音于脐上右侧听到，该孕妇胎方位是

　　A. 枕左前

　　B. 枕右前

　　C. 骶左前

　　D. 骶右前

　　E. 骶左后

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　胎方位是胎儿先露的指示点与母体骨盆的关系，枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。

　　39. 35岁，女性，看医生时拒绝执行任何吩咐，医生叫他张开嘴时，反而咬紧牙关，要他睁眼，反而紧闭，要他伸出手来，反而放到身后去。此种现象属于

　　A. 模仿症状

　　B. 违拗症状

　　C. 重复与刻板动作

　　D. 强迫动作

　　E. 被动现象

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　患者并非有意的不合作，而是对所有的外来吩咐的一种无意的、不由自主的对抗。属于违拗症状。

　　40.男性，40岁。多年吸烟，脉管炎已有1年余，现已发展成疼痛严重不能人睡。检查：局部苍白干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，初步诊断

　　A. 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期

　　B. 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期

　　C. 血栓闭塞性脉管炎坏疽期

　　D. 深部静脉血栓形成

　　E. 大动脉栓塞

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　血栓闭塞性脉管炎营养障碍期有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白、汗毛脱落和肌肉萎缩等。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失。

　　挛发生时，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

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