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　　A3/A4型题

　　(1-5题干)

　　患者，男性.36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次/min，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC15.5×10/L、中性粒细胞0.85。血清总胆红素132Umol/L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影

　　1导致该患者腹痛的原因是

　　A.胆囊剧烈收缩

　　B.结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高

　　C.结石直接损伤胆囊

　　D.结石直接损伤胆总管

　　E.胃及十二指肠痉挛

　　2该患者的黄疸程度取决于

　　A.梗阻的程度

　　B.肝功能情况

　　C.结石的种类

　　D.有无并发症

　　E.患者的肤色

　　3患者已出现哪个器宫功能受损

　　A.肾

　　B.肝

　　C.心

　　D.脑

　　E.胃

　　4下对该患者的护理诊断哪项不妥

　　A.疼痛

　　B.体温过高

　　C.营养失调

　　D.知识缺乏

　　E.有皮肤完整性受损的危险

　　5若对该患者行手术治疗后，留置T管的护理措施哪项不正确

　　A.妥善固定T管

　　B.定期由近端向远端挤捏

　　C.每日更换引流袋

　　D.每日冲洗1次

　　E.每日记录引流量

　　正确答案:1.B;12A;3B;4D;5D

　　(6-9)

　　患者，女性，56岁。有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2d有寒战、高热、右上腹持续性疼痛.伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠，T39.1℃，P98次/min，R24次/min，BP80/50mmHg;体检：右上腹轻压痛，血常规示WBC16×10/L，中性粒细胞比例0.85，B超示胆总管结石

　　6该患者应考虑为

　　A.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　B.胃溃疡穿孔

　　C.急性阑尾炎

　　D.右侧输尿管结石

　　E.急性肠扭转

　　7目前最主要的处理应为

　　A.纠正水、电解质紊乱

　　B.使用足量有效的广谱抗生素

　　C.恢复血容量

　　D.改善和维持主要器宫的功能

　　E.抗休克治疗的同时，紧急手术

　　8该病的常见梗阻原因是

　　A.胆道先天性畸形

　　B.胆道炎性狭窄

　　C.胰头癌

　　D.胆道结石

　　E.胆管癌

　　9有关胆道疾病的护理叙述，错误的是

　　A.饮食应以低脂及富含蛋白质和维生素的食物为主

　　B.阻塞性黄疸患者应注意有无出血倾向

　　C.对肝功能明显受损的患者忌用吗啡、巴比妥类药物

　　D.对静脉胆道造影的患者需做碘过敏试验

　　E.患者若短期内腹痛缓解，高热黄疸逐渐消退，即可出院休养，无需进一步检查和治疗

　　正确答案:23.A;24.E;25.D;26.E

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