二、A2

　　1、患者，男性，58岁，因发热待查入院。护士为其测量生命体征每天4次，此措施属于

　　A、基础护理

　　B、身体评估

　　C、护理管理

　　D、专科护理

　　E、健康教育

　　2、患者男性，30岁，建筑工人，因长时间在烈日下工作导致神志不清，急诊入院，查血压70/50mmHg，皮肤湿冷，体温35℃，心率115次/分，针对该患者首要的护理诊断是

　　A、有感染的危险

　　B、清理呼吸道无效

　　C、知识缺乏

　　D、体液不足

　　E、体温过高

　　3、患者男性，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，诊断为二尖瓣狭窄，入院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于

　　A、视觉观察法

　　B、触觉观察法

　　C、听觉观察法

　　D、嗅觉观察法

　　E、味觉观察法

　　4、患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是

　　A、潜在并发症：心源性休克

　　B、胸痛：与心肌缺血、坏死有关

　　C、恐惧：对心肌梗死可能致死感到恐惧

　　D、知识缺乏：缺乏有关冠心病预防的知识

　　E、进食、入厕、卫生自理缺陷：与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关

　　5、患者女性，45岁，因高血压入院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是

　　A、咽喉部充血

　　B、头晕头痛

　　C、不想吃饭

　　D、感到恶心

　　E、全身无力

　　6、郑某，男，72岁，在家洗澡不慎滑倒，致右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位。病人情绪紧张，主诉患肢疼痛，评估病人后，护士应首先解决的健康问题是

　　A、躯体移动障碍

　　B、焦虑

　　C、生活自理缺陷

　　D、疼痛

　　E、有皮肤完整性受损的危险

　　7、患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是

　　A、舒适的改变：疼痛

　　B、气体交换受损

　　C、活动无耐力

　　D、体温过高

　　E、焦虑

　　8、患者男性，71岁，因呼吸窘迫综合征入院，护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等评估手段和技术收集资料，其中通过触觉观察获得的资料是

　　A、意识状态

　　B、营养状态

　　C、脉搏的节律

　　D、皮肤的颜色

　　E、呼吸的频率

　　9、患儿2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指

　　A、患儿母亲

　　B、患儿自己

　　C、患儿的病历

　　D、文献资料

　　E、患儿保姆

　　10、患者女性，16岁，因急性心肌炎入院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指

　　A、患者亲属

　　B、患者自己

　　C、门诊病历

　　D、文献资料

　　E、医生

　　11、患者男性，35岁。近期便血频繁，身体虚弱。其主要护理诊断是

　　A、潜在并发症：感染

　　B、排泄形态改变：便血

　　C、营养失调：与便血有关

　　D、身体虚弱：因为患者有便血

　　E、体液不足：与便血丢失体液有关

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