二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(103-105题共用题干)

　　病人，男性，30岁。近几天啦上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。

　　103、肠穿孔的重要诊断依据为

　　A.既往病史 B.腹膜炎和腹腔积液体征 C.B超示腹腔液性暗区

　　D.X线示膈下游离气体 E.病人自觉症状

　　104、该病人先试行非手术治疗。其措施不包括

　　A.禁食 B.胃肠减压 C.静脉补液 D.腹腔引流 E.应用抗生素

　　105、该病人最恰当的体位是

　　A.平卧位 B.半卧位 C.膝胸卧位 D.侧卧位 E.头低足高位

　　(106-108题共用题干)

　　病人，女性，50岁。患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36.1℃，血压85/50mmHg，脉搏115次/分 ;病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等;腹部稍胀。上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。

　　106、考虑该病人有十二指肠溃疡大出血的主要依据是

　　A.恶心 B.头晕、心悸、无力 C.血压下降、脉搏细速

　　D.排大量柏油样便 E.面色苍白、出冷汗、四肢湿

　　107、初步估计该病人的失血量为

　　A.>400ml B.>600ml C.>800ml D.>1000ml E.>1200ml

　　108、该病人应采取何种体位

　　A.高坡半卧位 B.低坡半卧位 C.平卧位或仰卧中凹位

　　D.头低脚高位 E.头高脚低位

　　(109-110题共用题干)

　　病人，男性，22岁。5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失。12消失前搬家具是肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气。诊断为腹外疝入院治疗。

　　109、该病人最适合的治疗措施是

　　A.立即手术 B.手法复位 C.药物止痛 D.平卧观察 E.抗生素治疗

　　110、病人治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是

　　A.出院后3个月内避免重体力劳动 B.减少和消除引起腹外疝复发的因素

　　C.调整饮食习惯，保持排便通畅 D.定期随访，疝复发时可在家中观察

　　E.注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等

　　(111-114题共用题干)

　　病人，男性，40岁。慢性便秘多年。近半年来战力是发现阴囊出现肿块，平卧是可还纳，入院诊断为腹股沟斜疝，拟行手术治疗

　　111、对病人的术前护理措施不妥的是

　　A.应积极消除病人的便秘 B.按下腹部手术备批皮范围进行皮肤准备

　　C.用肥皂水灌肠 D.鼠晨应置胃管 E.入手术室前应排空膀胱

　　112、术毕病人回病房，护士为其采取平卧位，腘窝部垫枕，其主要目的是

　　A.缓解张力。以利愈合 B.减轻术后头痛 C.防止复发和感染

　　D.减轻切口疼痛及渗血 E.减少阴囊血肿的发生

　　113、术后为预防阴囊血肿，病人采取的主要措施为

　　A.仰卧位 B.保持敷料清洁、干燥 C.托起阴囊、伤口沙袋压迫

　　D.应用抗生素 E.不可过早下床活动

　　114、可有效防治病人术后复发的措施是

　　A.治疗便秘 B.备皮 C.利尿 D.短期禁食 E.长期服止疼药

　　(115-116题共用题干)

　　病人，男性，45岁。肝硬化病史5年，上腹经常饱胀，颈部有蜘蛛痣。前日晚与朋友聚餐，摄入大量烤羊肉串和烤鱼，凌晨开始呕吐暗红色液体，3次，量约800ml,解黑便2次，量约500g，基站入院。查体：T 37.5℃，P 120次/分，R 22次/分。BP 85/60mmHg。神志萎靡，面色苍白，四肢厥冷，医嘱予以输血800ml。

　　115、该病人出血的最可能原因是

　　A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.急性糜烂出血性胃炎

　　D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胃癌

　　116、该病人最可能出现的并发症是

　　A.肝肾综合征 B.肝肺综合征 C.肝性脑病

　　D.上消化道出血 E.水、电解质、酸解平衡紊乱

　　(117-118题共用题干)

　　病人，女性，60岁。因“神志不清、行为异常5天，昏迷1天”入院，既往有肝硬化病史8年。入院查体：呼之不应，压眶反射无反应。皮肤可见蜘蛛痣，实验室检查：血氧145μg/dl。脑电图检查δ波每秒3次。诊断为肝硬化、肝性脑病。

　　117、病人入院后制定的护理措施不恰当的是

　　A.取仰卧位，头偏向一侧 B.鼻饲25%葡萄糖供给能量

　　C.如有便秘及时用肥皂水灌肠 D.每日入液量以尿量加1000ml为标准

　　E.必要时使用约束带

　　118、病人经积极的治疗后好转，神志清醒，此时适宜的饮食是

　　A.绝对禁食蛋白质饮食 B.限制碳水化合物的摄入

　　C.逐步增加蛋白质饮食，以植物蛋白为主 D. 逐步增加蛋白质饮食，以动物蛋白为主 E.增加脂肪的摄入，以保证热量的供给

　　(119-121题共用题干)

　　某肝硬化病人，男性，56岁。因使用大剂量排钾利尿剂后，并发了肝性脑病，出现烦躁不安，夜间失眠，定向力和理解力均障碍。

　　119、该病人的肝性脑病处于

　　A.前驱期 B.昏迷前期 C.昏睡期 D.浅昏迷期 E.浅昏迷期

　　120、该病人并发肝性脑病的关键是大剂量利尿后引起了

　　A.肠道氨吸收增加 B.脑供血不足 C.肝脏血供进一步减退

　　D.低钾血症 E.低钠血症

　　121、该病人护理措施错误的是

　　A.禁食蛋白质给予足够的碳水化合物 B.补充钾离子，纠正电解质紊乱

　　C.烦躁时可给予镇静药，保证充分休息 D.便秘时可给予以弱酸性溶液灌肠

　　E.补液速度不可过快

　　(122-124题共用题干)

　　病人，女性，53岁。阵发性腹部绞痛两天入院。查体：T 39.2℃，P 116次/分，BP80/60mmHg(10.6/8kPa)，表情淡漠，意识恍惚，全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。白细胞计数22×109/L。

　　122、估计该病人可能的诊断是

　　A.急性重症胆管炎 B.急性胆囊炎 C.胆道蛔虫病

　　D.胆管癌 E.胆总管结石伴胆管炎

　　123、病人入院后紧急行胆管切开引流术，并作“T”形管引流，“T”形管引流护理正确的是

　　A.鼓励病人术后当日早期下床活动 B.“T”形管留置一周即可拔管

　　C.下床活动是引流袋应高于腹部切口 D.“T”形管造影显示通畅后可考虑拔管

　　E. “T”形管阻塞后不可加压冲洗

　　124、“T”形管拔除前，应先试行夹管1-2天并注意观察

　　A.腹痛、血压、意识 B.血压、意识、体温 C.腹痛、体温、黄疸

　　D.体温、血压、黄疸 E.腹痛、血压、体温

　　(125-127题共用题干)

　　病人，女性，30岁。因暴饮暴食突发中上腹剧烈疼痛，测血清淀粉酶明显增高。

　　125、在对其提供的处理措施中不妥的是

　　A.卧床休息，取弯腰屈膝侧卧位 B.完全禁食1-3天

　　C.禁食期间注意给予摄入适量液体 D.肠胃减压 E.按医嘱给解痉镇痛药物

　　126、该病人最可能的疾病是

　　A.急性胆囊炎 B.胃溃疡穿孔 C.十二指肠球部溃疡

　　D.急性胰腺炎 E.肝癌结节破裂

　　127、该病人首要的护理措施是

　　A.监测生命体征 B.遵医嘱补液输血 C.禁食、胃肠减压

　　D.应用抗生素 E.解痉镇痛

　　(128-130题共用题干)

　　新生儿，女，生后3天。体重320g，皮肤巩膜发黄，血清总胆红素280μmmol/L。

　　128、根据该新生儿的临床表现，应考虑为

　　A.正常新生儿 B.生理性黄疸 C.高胆红素血症

　　D.新生儿低血糖 E.新生儿颅内出血

　　129、应立即采取的处理措施是

　　A.换血疗法 B.光照疗法 C.输全血 D.输血浆 E.输白蛋白

　　130、对该新生儿最主要的观察重点是

　　A.尿量 B.瞳孔 C.体重 D.体温变化 E.皮肤，巩膜黄染的程度

　　(131-132题共用题干)

　　病人，女性，35岁。慢性肾小球肾炎10年。1周前受凉后出现食欲减退，恶心、呕吐。晨起明显，夜尿增多。内生肌酐清除率为30ml/min。

　　131、病人饮食中蛋白质的选择正确的是

　　A.大量动物蛋白 B.大量植物蛋白 C.少量动物蛋白

　　D.少量植物蛋白 E.禁食蛋白质

　　132、为了维持水电解质、酸碱平衡，下列护理措施不正确的是

　　A.食用含钾高的食物 B.限制磷的摄入 C.补充维生素D3

　　D.限制钠、水的摄入 E.补充钙、铁

　　(133-135题共用题干)

　　病人，女性，44岁。一周前尿量减少，约500-600ml/d，食欲差、双眼睑水肿就诊。查体：血压170/100mmHg。实验室检查：血肌酐 726μmmol/L，尿素氮26.8μmmol/L，血钾6.5mmol/L，RBC 2.35×1012，Hb70g/L。初步诊断为肾衰竭收住入院。

　　133、引起该病人高血压的最主要原因是

　　A.肾素活性增高 B.水钠氵猪留 C.使用环孢素等药物 D.精神应激 E.钠盐摄入过多

　　134.该病人应避免摄取那种食物、

　　A.苹果 B.芋头 C.橘子 D.马铃薯 E.鸡蛋

　　135.该病人每天摄入的液体量应为

　　A.该一天的尿量加上500ml B.相当于前一天的尿量 C.前一天的尿量减去500ml D.2000~5000ml E.一般不严格限水，但不可过多饮水

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