二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(99～100题共用题干)

　　病人，女性，69岁。患慢性支气管炎17年，近两周来急性发作入院。病人入院后出现频繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出。两分钟前夜班护士发现病人剧烈咳嗽，突然呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，双手乱抓。

　　99、护士应判断病人最可能发生了

　　A.急性心肌梗 B.病人从噩梦中惊醒 C.出现急性心力衰竭

　　D.呼吸道痉挛导致缺氧 E.痰液堵塞气道导致窒息

　　100、此时护士最恰当的处理是

　　A.立即通知医师 B.给予氧气吸入 C.应用呼吸兴奋剂

　　D.立即清除呼吸道痰液 E.立即配合医生行气管插管

　　病人，男性，69岁。患有支气管扩张症10年。近来因偶感伤寒，出现发热、咳嗽，咳黄色浓痰，痰量多。护士给予健康教育

　　101、 遵医嘱行体位引流，护士在给该病人进行指导时不宜采取的措施是

　　A.病变部位置与高处 B.引流是可以配合胸部叩击 C.可以在饭后进行

　　D.痰液粘稠者先做雾化吸入 E.每天可做1-3次

　　102、 病人与晚餐后，在一次激烈咳嗽后咯出大量鲜血，此时应告诉病人不能屏气，否则易导 致的并发症是

　　A.休克 B.窒息 C.肺水肿 D.呼吸衰竭 E.脑出血

　　103、病人在大咯血过程中，由于恐惧而不敢咳嗽，出现了胸闷、气急、发绀、烦躁、面色苍白、大汗淋漓为窒息征兆，此时应将病人置于的体位是

　　A.半坐卧位 B.中凹卧位 C.平卧侧卧位 D.头低足高位 E.头高足低位

　　(104-106题共用于)

　　病人，男性，52岁。患COPD15年，近3天因急性上感病情加重，体温37.8℃，神智恍惚，昼睡夜醒、气促、不能平卧，痰色黄、粘稠、不易咳出。血气分析示PaO2 56nunHg、PaCO2 74mmHg

　　104.考虑此病人发生了

　　A.电解质紊乱 B.呼吸性酸中毒 C.脑痴先兆 D.肺性病毒 E.自发性气胸

　　105.根据病人目前情况，确定其存在下列主要护理问题，但除外

　　A.体温过高 B.意识障碍 C.清理呼吸道无效 D.气体交换受损 E.体液过多

　　106.氧疗时的给氧浓度和氧流量应为

　　A.29%.2L/min B.33%.3L/min C.37%.4L/min D.41%.5L/min E.45%.6L/min

　　(107-108题共用于)

　　病人，女性，70岁。因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促、不能平卧、痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.0kPa。血二氧化碳分压11.3kPa.

　　107.根据病人目前情况选用哪种排痰措施

　　A.超声雾化吸入 B.机械吸痰 C.拍背 D.指导有效咳嗽 E.体位引流

　　108.护士巡视时，发现病人烦躁不安，神智恍惚，呼吸频率及心率加快，球结膜充血，应

　　A.使用镇静剂 B.加大氧流量 C.使用呼吸兴奋剂 D.降低氧浓度 E.作气管切开准备

　　(109-111题共用于)

　　病人，男性，31岁。被自行车把左上腹，自述心慌、胸闷、腹痛。查体：神智清醒，脸色苍白，血压90/60mmHg，腹部稍胀，左上腹压痛明显。以腹部闭合性损伤，皮肤挫裂伤收入院

　　109.观察期间不正确的做法是

　　A.尽量少搬动病人 B.禁饮食 C.疼痛剧烈时，及时使用止痛剂

　　D.绝对卧床休息 E.随时做好术前准备

　　110.半小时后，病人全腹压痛，左下腹不凝血，需急症手术，术前准备的内容不包括

　　A.注射破伤风抗毒素 B.皮肤准备 C.交叉配血 D.皮肤过敏试验 E.留置胃管、尿管

　　111.术后第一天，病人自述痰多不易咳出，护士应协助其

　　A.少量饮水 B.翻身、叩背 C.口含润喉片 D.通知医师 E.应用止咳化痰药

　　(112-113题共用于)

　　病人，男性，37岁。3天前手指被树枝刺伤，自行包扎止血，现病人全身乏力，头痛，多次阵发性全身肌肉强直性痉挛

　　112.病人首要护理问题是

　　A.焦虑/恐惧 B.有窒息的危险 C.又受伤的危险 D.体液不足 E.尿潴留

　　113.治疗期间，病人痉挛发作，面色青紫发绀，呼吸极度困难，处理关键是

　　A.集中护理，减少探视 B.吸氧 C.遵医嘱使用地西泮 D.气管切开 E.注射破伤风抗毒素

　　(114-116题用于共)

　　病人，女性，51岁。体重82kg，因车祸致C3~4骨折，四肢瘫痪，呼吸困难，对自已的比病情非常担心

　　114.导致呼吸困难的最主要原因是

　　A.腹胀导致膈肌上移 B.肺栓塞 C.呼吸肌麻痹

　　D.痰液分泌过多阻塞气道 E.血块压迫气道

　　115.搬运该病人的方法是

　　A.单人背起病人搬运 B.单人抱起病人搬运 C.两人搬运，其中一人台上身，一人抬脚

　　D.三人搬运，其中两人平托病人躯干，一人抬脚

　　E.四人搬运，其中三人将病人平托到木板上，一人固定头颈部

　　116.在与病人的沟通中，会对病人的心理产生不良的影响是

　　A.向病人介绍脊髓损伤的手术并发症 B.指导病人进行功能锻炼

　　C.安排康复较好的病人与其交流 D.建议病人听柔和的音乐放松心情

　　E.与病人共同探讨缓解症状的护理方案

　　(117-119题用于共)

　　病人，女性，20岁。因发热，咽痛1周入院，诊断急性淋巴细胞型白血病

　　117.属白血病细胞浸润的表现是

　　A.皮肤紫癜 B.扁桃体肿大 C.胸骨压痛 D.肺部湿啰音 E.心率增快

　　118.体温41℃时不妥的降温措施是

　　A.冷敷 B.鼓励饮水 C.静脉补液 D.酒精擦浴 E.退热剂

　　119.静脉注射柔红霉素时药液漏出血管外处理措施不妥的是

　　A尽量回抽局部渗液 B.局部用善鲁卡因封闭 C.局部敷热

　　D.25%硫酸镁湿敷 E.抬高患肢

　　(120-121题用于共)

　　病人，女性，47岁。发现右侧乳房内无痛性肿块2个月，体检：右侧乳房外上象限可扪及直径约4cm的肿块，边界不清，质地硬。局部乳房皮肤出现“橘皮样”的改变。经活组织病理学检查证实乳腺癌。行乳腺癌改良根治术

　　120.该病人乳房皮肤出现“橘皮样”改变，是由于

　　A.癌细胞堵塞皮下淋巴管 B.癌肿侵犯乳房 C.癌肿与胸肌粘连

　　D.癌肿与皮肤粘连 E.癌肿侵犯乳管

　　121.术后第2天，对病人采取的护理措施不正确的是

　　A.患侧垫枕以抬高患肢 B.保持伤口引流管通畅 C.观察患侧肢端的血液循环

　　D.指导患侧肩关节的活动 E.禁止在患侧手臂测血压，输液

　　(122-124题用于共)

　　病人，女性，35岁。体检发现右侧乳房外上象限有一5cm大小肿块，质硬，界限不清。不光滑，尚可推动：同侧腋窝有2个淋巴结肿大，质硬，能推动。细针穿刺细胞学检查发现有癌细胞，临床诊断为右乳癌

　　122.行乳癌根治术后，预防皮下积液的主要护理措施是

　　A.加压包扎伤口 B.抬高右侧上肢 C.引液管持续负压吸引 D.半卧位 E.局部砂袋压迫

　　123.若病人术后3天右侧手臂青紫，皮温下降，脉搏不能触及，应立即采取的护理措施为

　　A.立即静脉输入抗生素 B.按摩患肢 C.及时调整绷带或胸带的松紧度

　　D.拆除胸带 E.马上报告医生

　　124.出院前进行健康教育，告知病人预防复发最重要的措施是

　　A.参加体育活动增强体质 B.5年内避免妊娠 C.定期自我检查乳房

　　D.定期到医院复诊 E.加强营养

　　(125-126题用于共)

　　病人，女性，50岁。体态肥胖，近3个月饮水及尿量较多，半月前因胆石症作胆囊切除术，术后伤口不能愈合

　　125.为确诊是否为糖尿病，最主要的检查是

　　A.空腹血糖测定 B.尿糖测定 C.OGTT D.糖化血红蛋白测定 E.糖化血浆清蛋白

　　126.该病人经查血糖，为15.5mmol/L(280mg/dl),则此时应采用的治疗方法是

　　A.单纯饮食控制 B.饮食控制+磺腺类降糖药 C.饮食控制+双胍类降糖药

　　D.饮食控制+胰岛素治疗 E.单纯胰岛素治疗

　　(127-128题用于共)

　　病人，女性，40岁。因钝器击伤头部1小时入院，病人昏迷，呕吐，双侧瞳孔不等大，血压180/102mmHg，行硬膜下血肿消除术+碎骨片清除术，留置引流管送回病房。

　　127.术后引流管护理正确的措施是

　　A.每天消毒引流管 B.保持引流管通畅 C.脱出要及时送入

　　D.定时冲洗引流管 E.每天更换引流管

　　128.医嘱：250ml甘露醇快速滴入，滴完的时间是

　　A.5分钟内 B.30分钟内 C.60分钟内 D.90分钟内 E.90分钟以上

　　(129-131题用于共)

　　病人，男性，29岁。因工作不慎从5米多高处坠落，当时昏迷，约20min后清醒，诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2h后，头痛，恶心，呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔放大，对光反射差。左侧肢体瘫痪，腱反射亢进。巴宾斯基征阳性

　　129.病人的主要病变是

　　A.脑震荡及颅底骨折，脑髓液耳漏 B.颅底骨折及硬脑膜外充血 C.脑挫裂伤，颅内高压 D.颅内高压并发脑疝 E.脑干损伤及颅内高压

　　130.病人采取的主要救治措施应是

　　A.保持呼吸通畅 B.脱水疗法 C.正确处理脑脊液漏

　　D.严密观察瞳孔及生命体征变化 E.紧急手术

　　131.病人施行的下列护理措施中，错误的是

　　A.注意观察瞳孔及生命体征变化 B.预防感染并注射TAT C.禁食并常规补液量

　　D.取头高位 E.昏迷常规护理

　　(132-133题用于共)

　　病人，女性，63岁。1个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫入院，2周前出院，社区护士对其进行访视，发现病人目前意识清醒，血压持续在145/95mmHg左右，左侧肢体麻痹，右侧肢体肌力好，皮肤完整性好，语言表达部分障碍。目前久卧在床，可在床上独立进餐，现有老伴照顾

　　132.社区护士对该病人及家属进行健康教育时，目前教育内容的侧重点是

　　A.家庭消毒隔离知识 B.脑梗死的预防 C.传染性疾病及老年常见病的预防

　　D.患肢健康锻炼 E.死亡教育

　　133.首选的健康教育形式是

　　A.发放视频教育光盘 B.推荐相关健康教育网站 C.组织社区病友座谈会 D.对其进行个别教育 E.提供宣传册

　　(134-135题用于共)

　　病人，女性。60岁。有高血压病史10年，2小时前大便用力后突然出现头痛，喷射状呕吐，言语不清，跌倒在地，急诊就诊

　　134.分诊护士最恰当的处理措施是

　　A.优先心血管内科急诊 B.优先神经外科急诊 C.优先普外科急诊

　　D.优先骨科急诊 E.进一步询问病史

　　135.接诊护士在配合医生体检时，不正确的做法是

　　A.扶病人坐起听听双肺呼吸音 B.测量生命体征，观察瞳孔，意识

　　C.迅速建立静脉通道 D.头部放置冰袋 E.禁食禁水

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