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第一章 基础护理知识和技能

第十八节 医疗和护理文件的书写

　　一、A1

　　1、不属于医嘱内容的是

　　A、给药途径

　　B、护理级别

　　C、隔离种类

　　D、药物剂量

　　E、测生命体征的方法

　　2、关于医嘱种类的解释，下列哪项不对

　　A、长期医嘱有效时间在24小时以上

　　B、临时医嘱一般只执行一次

　　C、临时备用医嘱有效时间在24小时以内

　　D、长期医嘱医生注明停止时间后失效

　　E、长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方为失效

　　3、排列出院病历，体温单的上面是

　　A、检验报告单

　　B、医嘱单

　　C、病史及体格检查

　　D、护理记录单

　　E、住院病历封面

　　4、患者住院期间，病案中排列在最前面的是

　　A、医嘱单

　　B、体温单

　　C、入院记录

　　D、门诊病历

　　E、住院病案首页

　　5、书写病室交班报告应先书写

　　A、危重患者

　　B、转入患者

　　C、手术患者

　　D、出院患者

　　E、新入院患者

　　6、以下有关护理文件的书写描述有误的一项是

　　A、当体温不升时，可将“不升”二字写在35℃线以下

　　B、如体温与前次数值差异较大或与病情不符，应重新测量，无误后在原体温符号上方用蓝、黑色墨水笔写上一小英文字母“v”

　　C、当体温与脉搏重叠时，先绘制脉搏符号，再用红笔在脉搏外面画红圈表示体温

　　D、新入院病人应测量体重并记录，如因病情不能测量体重，可记为“卧床”

　　E、口腔温度以蓝“●”表示，直肠温度以蓝“〇”表示

　　7、体温单大便次数记录栏“E”表示的意义是

　　A、人工肛门

　　B、便秘

　　C、大便失禁

　　D、腹泻

　　E、灌肠

　　8、口头医嘱的正确处理方式是

　　A、任何时候只执行书面医嘱

　　B、任何情况均应执行口头医嘱

　　C、对错误的口头医嘱不可有异议

　　D、抢救时，护士不需复述便可执行口头医嘱

　　E、抢救完毕，应在6小时内请医师补写医嘱

　　9、护士在书写日间病室交班报告时，首先应写的内容是

　　A、3床，某某，于上午10时入院

　　B、5床，某某，于下午3时转科

　　C、8床，某某，于上午9时手术

　　D、12床，某某，于下午应招手术

　　E、19床，某某，病危。治疗护理过程

　　10、以下哪项不是医疗文件的书写要求

　　A、描写生动形象

　　B、记录及时准确

　　C、内容简明扼要

　　D、医学术语确切

　　E、记录者签全名

　　11、出院后医疗护理文件应保管于

　　A、出院处

　　B、住院处

　　C、医务处

　　D、护理部

　　E、病案室

　　12、患者在住院期间，其医疗护理文件应保管于

　　A、病房

　　B、住院处

　　C、护理部

　　D、医务处

　　E、病案室

　　13、临时备用医嘱的有效期为

　　A、6小时

　　B、12小时

　　C、24小时

　　D、36小时

　　E、48小时

　　14、不属于医嘱内容的是

　　A、给药途径

　　B、护理级别

　　C、隔离种类

　　D、药物剂量

　　E、测生命体征的方法

　　15、下列属于长期备用医嘱的是

　　A、一级护理

　　B、可待因30mg q8h prn

　　C、普食

　　D、氧气吸入

　　E、青霉素80万单位im q6h

　　16、病案的保管，下列哪项不妥

　　A、要求整洁

　　B、不能撕毁

　　C、不能擅自携出病区

　　D、不能随意拆散

　　E、病员希望查看，护士应满足他的要求

　　17、急诊护士在抢救过程中，正确的是

　　A、任何情况下，护士不执行口头医嘱

　　B、输液瓶、输血袋用后及时按医用垃圾处理

　　C、急救药品的空安瓿经患者检查后方可丢弃

　　D、抢救完毕，请医生第2天补写医嘱与处方

　　E、口头医嘱向医生复述一遍，经双方确认无误后方可执行

　　18、根据医疗文件书写要求，下列哪项不妥

　　A、记录必须及时、准确、真实、完善

　　B、内容简明扼要，医学术语应用确切

　　C、文笔通顺

　　D、眉栏项目必须填写完整

　　E、日夜班均用蓝钢笔书写

　　19、执行医嘱时，不妥的一项是

　　A、护士执行医嘱后签全名

　　B、临时医嘱应在短时间内执行一次

　　C、医嘱必须有医师签名

　　D、临时备用医嘱过时未执行，则由医师注明“取消”

　　E、执行过程中必须认真核对

　　20、医嘱：索密痛0.5 q6h prn，下述处理哪项是错误的

　　A、抄写在长期医嘱栏内

　　B、每次执行即在临时医嘱栏内记录

　　C、两次使用间隔可小于6h

　　D、需用停止医嘱方可取消

　　E、停止医嘱时应写明停止日期

　　21、物理降温后的体温，绘制符号及连线是

　　A、红点，红虚线

　　B、蓝点，蓝虚线

　　C、红圈，红虚线

　　D、蓝圈，蓝虚线

　　E、红圈，蓝虚线

　　22、急性胰腺炎伴意识模糊患者入住ICU。其特护记录单记录的内容不包括

　　A、护理措施

　　B、生命体征

　　C、出入液量

　　D、神志、瞳孔

　　E、患者社会关系

　　23、正确测量、记录心脏病病人脉搏的方法是

　　A、每次计数半分钟

　　B、脉搏短绌应先测脉率后听心率

　　C、用拇指诊脉

　　D、记录脉率符号用红实心点

　　E、绌脉记录为脉率/心率

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