答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医嘱的内容包括：包括开写医嘱的日期、时间，病人的床号和姓名，医生和护士签名;护理常规、护理级别、隔离，种类、饮食、卧位、药物治疗、其他治疗、各种检查、化验等。如药物治疗应写明药名、浓度、用量、用法、时间，手术治疗应写明手术名称、时间、麻醉种类、术前准备等。故本题选E。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 长期医嘱有效期在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。临时医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行1次，应在短时间内执行。备用医嘱分长期备用医嘱和临时备用医嘱：①长期备用医嘱有效期在24小时以上，医嘱一直有效，需要时使用;②临时备用医嘱必要时用，仅在12小时内有效，过期尚未执行即失效。故本题选项是C。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者出院后，护士应将病案按出院顺序整理好，交病案室保存。出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院(或死亡)记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。故本题答案为B。

　　住院期间病历顺序为体温单，医嘱单，入院记录，病史体检，病程记录，会诊记录，检验和检查报告，护理记录单，长期医嘱执行单，住院病历首页，门诊和急诊病历。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 入院期间病历排列顺序：体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种化验和检查报告、护理记录单、住院病历首页、门急诊病历，由此可见选B。出院后病历排列顺序：住院病历首页、出院或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种化验和检查报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。门诊病历交还患者保管。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般在交班的时候先交代出院转出和死亡的，再交代新入院和转入的，其次交代危重患者和异常情况和检查治疗的患者，再交代手术的患者，故本题选D。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当体温与脉搏重叠时，先绘制体温符号，再用红笔在体温外面画红圈表示脉搏。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 灌肠后的大便次数用“E”符号，以分数表示，如灌肠后大便3次记为3/E，两次灌肠后大便3次用3/2E表示，0/E表示灌肠后无大便。“☆”表示人工肛门。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抢救中医生下达口头医嘱，护士应向医生复述，双方确认无误时，方可执行。抢救后由医生补写在医嘱单。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 交班报告顺序：病人出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐项书写，每项按床号顺序排列。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 医疗文件的书写要求不包括生动形象的描写。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医疗护理文件应妥善保存。住院期间由病房负责保管，出院或死亡后，将其整理好交给病案室，并按卫生行政规定的保存期限保管。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 医疗护理文件保管要求:

　　(1)医疗护理文件应按规定放置，记录或使用后必须放回原处。

　　(2)注意保持医疗护理文件的清洁、整齐、完整，防止破损、污染、拆散、丢失，收到化验单等检验报告单应及时进行粘贴。

　　(3)按规定，病人及家属有权复印体温单、医嘱单、护理记录单。

　　(4)医疗护理文件应妥善保存。住院期间由病房负责保管，出院或死亡后，将其整理好交病案室，并按卫生行政所规定的保存期限保管。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1)长期备用医嘱：指有效时间在24小时以上，需要时使用，医生注明停止时间医嘱方为失效，并需注明间隔时间。

　　2)临时备用医嘱：仅在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行即失效。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医嘱是医生根据患者病情的需要，为达到诊治的目的而拟定的书面嘱咐。医嘱的内容包括：开写医嘱的日期、时间，病人的床号和姓名，医生和护士签名;护理常规、护理级别、隔离种类、饮食、卧位、药物治疗、其他治疗、各种检查、化验等。如药物治疗应写明药名、浓度、剂量、用法、时间，手术治疗应写明手术名称、时间、麻醉种类、术前准备等。测量生命体征、导尿、输液等具体护理操作的方法不属于医嘱内容。因此，选项E为正确答案。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 医嘱可以分为长期医嘱、临时医嘱、长期备用医嘱和临时备用医嘱。一级护理、普食、氧气吸入、青霉素80万单位im q6h属于长期医嘱，prn是长期备用医嘱缩写。因此，选项B为正确答案。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病案是医院重要的档案资料，在管理方面的要求是：按规定放置，记录或使用后必须放回原处;病案必须保持清洁、完整，防止污染、破损、拆散和丢失;住院病案放于病案柜中，病人和家属未经护士同意不得翻阅，病案也不能擅自携出病区;病人及家属有权复印体温单、医嘱单、护理记录单。因此。选项E的叙述不正确。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 严格执行查对制度：在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行;抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方。各种急救药品的空安瓿要经两人查对，记录后再弃去。输液瓶、输血袋等用后要统一放置，以便查对。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医疗文件书写的要求为及时、准确、真实、完整、内容简明扼要、语句通顺、正确使用医学术语、清晰。一般上午7时至下午7时用蓝墨水笔记录，下午7时至次晨7时用红色水笔记录。因此，选项E的叙述不正确。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 医嘱必须有医师签名，护士执行后必需签全名，医嘱执行过程必须认真查对;临时医嘱有效时间在24h以内，应在短时间内执行，一般仅执行一次;临时备用医嘱：医生直接写在临时医嘱单上，12小时内有效。执行后注明执行时间并签全名。过期未执行自动失效，由护士在该医嘱后用红笔注明“未用”两字。因此，选项D的叙述不正确。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 prn是长期备用医嘱的缩写，可见该医嘱属于长期备用医嘱。长期备用应抄写在长期医嘱栏内，护士每次执行后在临时医嘱单内记录执行时间并签全名，停止时需由医生注明停止日期后才失效;q6h是指两次医嘱执行时间间隔应大于6h。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 物理降温或药物降温后30分钟所测的体温，绘制在降温前体温的相应纵格内，以红“О”表示，并用红色虚线与降温前的体温相连。下一次体温应与降温前体温相连。故答案为选项C。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特别护理记录单

　　特别护理记录常用于危重、抢救、大手术后、特殊治疗后需严密观察病情变化的病人，利于及时了解病情的动态变化和治疗、护理的效果。

　　记录内容包括：生命体征、神志、瞳孔、出入液量、用药情况、病情动态变化、各种治疗和护理措施及其效果等。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心脏病病人的脉搏应计数1分钟;发生脉搏短绌时应同时测脉率和心率，记录为心率/脉率;不可用拇指诊脉，以防拇指小动脉搏动的干扰。

　　【该题针对“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点进行考核】

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