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第二章 循环系统疾病病人的护理

第二节 心功能不全病人的护理

　　一、A1

　　1、以下易发生洋地黄中毒的原因中不正确的是

　　A、洋地黄治疗量与中毒量很接近

　　B、心肌严重受损

　　C、低血钾或严重缺氧

　　D、肝、肾功能下降

　　E、机体代谢率明显增高

　　2、左心衰竭是指

　　A、下腔静脉淤血

　　B、上腔静脉淤血

　　C、下肢静脉淤血

　　D、门静脉淤血

　　E、肺循环淤血

　　3、心源性水肿的特点是

　　A、从面部开始

　　B、从手部开始

　　C、从脚、踝开始

　　D、从腰部开始

　　E、从胸部开始

　　4、慢性心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常出现的不良反应是

　　A、低钾血症

　　B、低镁血症

　　C、低钠血症

　　D、脱水症

　　E、氮血症

　　5、心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需观察血压变化

　　A、利多卡因

　　B、奎尼丁

　　C、洋地黄

　　D、多巴酚丁胺

　　E、美托洛尔

　　6、左心衰后又发生右心衰，出现

　　A、肺湿啰音增加

　　B、腹水消失

　　C、下肢静脉血栓

　　D、血压下降

　　E、肺淤血减轻

　　7、治疗洋地黄中毒频发室早常用的药物

　　A、多巴胺

　　B、胺碘酮

　　C、钠盐

　　D、利多卡因

　　E、氯化钙

　　8、洋地黄中毒最常见的心律失常是

　　A、房性期前收缩二联律

　　B、室上性心动过速

　　C、窦性心动过速

　　D、室性期前收缩二联律

　　E、阵发性交界性心动过速

　　9、口服补钾应在

　　A、饭后

　　B、饭前

　　C、两餐之间

　　D、吃饭时

　　E、和牛奶同服

　　10、左心衰竭的最典型症状是

　　A、咳嗽

　　B、咯血

　　C、劳力性呼吸困难

　　D、夜间阵发性呼吸困难

　　E、少尿

　　11、左心衰竭最早出现的症状是

　　A、咳嗽

　　B、咯血

　　C、劳力性呼吸困难

　　D、夜间阵发性呼吸困难

　　E、头晕、心慌

　　12、肺心病心衰病人吸氧流量为

　　A、1～2L/min

　　B、2～4L/min

　　C、4～6L/min

　　D、6～8L/min

　　E、8～10L/min

　　13、慢性心力衰竭患者吸氧流量为

　　A、1～2L/min

　　B、2～4L/min

　　C、4～6L/min

　　D、6～8L/min

　　E、8～10L/min

　　14、右心衰竭时为何会出现颈静脉怒张

　　A、肺静脉淤血

　　B、上腔静脉淤血

　　C、下腔静脉淤血

　　D、门静脉淤血

　　E、下肢静脉淤血

　　15、美国纽约心脏病学会根据病人活动能力把心功能分为

　　A、三级

　　B、四级

　　C、五级

　　D、二级

　　E、六级

　　16、射血分数可反映心脏收缩功能，其正常值应是

　　A、>30%

　　B、>35%

　　C、>40%

　　D、>45%

　　E、>50%

　　17、慢性心力衰竭患者的病情观察，不包括

　　A、关节活动范围和肢体活动能力

　　B、皮肤黏膜发绀情况

　　C、颈静脉怒张和肺部啰音

　　D、每日测体重

　　E、身体下垂部位有无水肿

　　18、急性心衰并发急性肺水肿患者吸氧流量为

　　A、1～2L/min

　　B、2～4L/min

　　C、4～6L/min

　　D、6～8L/min

　　E、8～10L/min

　　19、急性左心衰竭的药物治疗不包括

　　A、镇静剂

　　B、支气管解痉剂

　　C、利尿剂

　　D、血管扩张药物

　　E、抗生素

　　20、急性左心衰竭的一般处理不包括

　　A、体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷

　　B、四肢交换加压

　　C、吸氧

　　D、及时行心脏电复律术

　　E、饮食：进易消化食物，避免一次大量进食，不要饱餐及出入量管理

　　21、急性左心衰的病因不包括

　　A、严重心律失常

　　B、急性心肌坏死和(或)损伤

　　C、急性血流动力学障碍

　　D、快速输液

　　E、甲亢

　　22、左心衰竭肺淤血的护理诊断是

　　A、气体交换受损

　　B、活动无耐力

　　C、组织灌注不良

　　D、营养失调

　　E、皮肤完整性受损

　　23、急性心力衰竭的病因不包括

　　A、急性广泛心肌梗死

　　B、高血压急症

　　C、严重心律失常

　　D、洋地黄中毒

　　E、输液过快过多

　　24、鼓励长期卧床的心衰患者在床上作下肢活动，其目的主要是

　　A、减少回心血量

　　B、预防压疮

　　C、防止肌肉萎缩

　　D、防止下肢静脉血栓形成

　　E、及早恢复体力

　　25、洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔

　　A、2h

　　B、4h

　　C、7h

　　D、8h

　　E、10h

　　26、心功能Ⅱ级患者的表现是

　　A、体力活动明显受限，稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难

　　B、日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难，休息后缓解

　　C、轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解

　　D、体力活动不受限制

　　E、休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难，活动后更加严重

　　27、急性左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是

　　A、酒精湿化氧气、高流量吸入

　　B、杜冷丁肌肉注射

　　C、西地兰缓慢静脉注射

　　D、地塞米松静脉注射

　　E、让患者平卧位

　　28、导致左心衰竭症状的原因主要是

　　A、高血压

　　B、肺循环淤血

　　C、体循环淤血

　　D、循环血量减少

　　E、心室重构

　　29、下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是

　　A、二硝酸异山梨醇酯

　　B、地高辛

　　C、多巴胺

　　D、毛花苷C

　　E、多巴酚丁胺

　　30、以下属于右心衰竭表现的是

　　A、咳嗽

　　B、咳痰

　　C、交替脉

　　D、肝脏肿大

　　E、肺部湿啰音

　　31、左心衰竭的早期脉搏表现是

　　A、脉搏短绌

　　B、缓脉

　　C、奇脉

　　D、交替脉

　　E、水冲脉

　　32、慢性心力衰竭病人的饮食，下列哪项不妥

　　A、低盐

　　B、高热量

　　C、富含维生素

　　D、适量纤维素

　　E、少量多餐

　　33、慢性心功能不全最常见的诱因是

　　A、呼吸道感染

　　B、快速性心律失常

　　C、过度体力劳动

　　D、摄入钠及补液过多

　　E、贫血或大出血

　　34、地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药为

　　A、苯妥英钠

　　B、利多卡因

　　C、氯化钾

　　D、阿托品

　　E、其他药物

　　35、下列哪项表现不是洋地黄中毒症状

　　A、心动过缓

　　B、室早二联律

　　C、恶心、呕吐

　　D、头晕、头痛

　　E、激惹、惊厥

　　36、为急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少

　　A、10%～20%

　　B、20%～30%

　　C、30%～40%

　　D、40%～50%

　　E、50%～70%

　　37、心脏前负荷过重见于

　　A、高血压

　　B、主动脉瓣狭窄

　　C、二尖瓣狭窄

　　D、肺动脉高压

　　E、二尖瓣关闭不全

　　38、左心衰竭的基本表现是

　　A、胸腔积液

　　B、腹水

　　C、下肢水肿

　　D、呼吸困难

　　E、头痛、失眠

　　二、A2

　　1、患者，女性，33岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，心率118次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，责任护士给予患者吸氧的正确方法是

　　A、间断高流量吸氧

　　B、持续高流量吸氧

　　C、持续低流量吸氧

　　D、经20%～30%乙醇湿化高流量吸氧

　　E、经20%～30%乙醇湿化持续低流量吸氧

　　2、患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗。用药期间要注意有无洋地黄中毒表现，观察心电图变化，洋地黄中毒引起的心电图改变是

　　A、ST段压低

　　B、ST段抬高

　　C、ST段出现鱼钩样改变

　　D、T波倒置

　　E、出现Q波

　　3、患者女性，70岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是

　　A、充血性心力衰竭

　　B、Ⅲ度房室传导阻滞

　　C、心房颤动

　　D、室上性心动过速

　　E、心房扑动

　　4、患者，女性，62岁。突发呼吸困难入院。护士听诊发现两肺满布湿啰音。该护士考虑患者可能发生了

　　A、急性肺水肿

　　B、支气管炎

　　C、支气管哮喘

　　D、肺结核

　　E、心包积液

　　5、患者，男性，46岁，患有心脏病，上2层楼时感心悸、气促，休息10分钟左右可好转。护士应如何指导该患者的活动量

　　A、日常活动照常，不必限制

　　B、可起床稍事活动，增加睡眠时间

　　C、卧床休息，限制活动量

　　D、增加有氧运动

　　E、半坐卧位，日常生活完全依赖他人照顾

　　6、患者，男性，72岁，患高血压性心脏病9年，近1年来患者明显感觉体力下降，轻微日常活动即感心悸、呼吸困难。护士判断此患者目前的心功能处于

　　A、代偿期

　　B、Ⅰ级

　　C、Ⅱ级

　　D、Ⅲ级

　　E、Ⅳ级

　　7、患者，女性，62岁，患有冠心病，逛街回来后上7层楼时，出现心悸、气短，社区护士判断该患者的心功能为

　　A、心功能不全

　　B、心功能Ⅰ级

　　C、心功能Ⅱ级

　　D、心功能Ⅲ级

　　E、心律失常

　　8、患者，女性，74岁。因慢性心力衰竭，心功能Ⅳ级入院。经治疗、护理心功能恢复至Ⅱ级，但患者不愿下床活动，护士对其宣教长期卧床的危险，应除外

　　A、活动减少使消化功能减退

　　B、易发生便秘

　　C、易形成深静脉血栓

　　D、易发生扩张性心肌病

　　E、长期卧床，致肌肉萎缩

　　9、患者女性，50岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是

　　A、地高辛

　　B、多巴酚丁胺

　　C、氨力农

　　D、氨茶碱

　　E、毒毛花苷K

　　10、男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/分，你应首先备好下列哪组药物

　　A、西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素

　　B、硝普钠，西地兰，呋塞米

　　C、毒毛花苷K，硝普钠，普萘洛尔

　　D、胍乙啶，酚妥拉明，西地兰

　　E、硝酸甘油，西地兰，多巴胺

　　11、患者男性，50岁。既往高血压病史10年，1个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，患者最可能出现

　　A、慢性左心衰竭

　　B、急性肺水肿

　　C、高血压危象

　　D、慢性右心衰竭

　　E、急性左心衰竭

　　12、患者女性，65岁。因高血压病史10年。最近骑车上班时感胸闷、乏力、气急，休息后缓解。该患者的心功能为

　　A、Ⅰ级

　　B、Ⅱ级

　　C、Ⅲ级

　　D、Ⅳ级

　　E、Ⅵ级

　　13、患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是

　　A、摄入高钠食物

　　B、呼吸道感染

　　C、严重脱水

　　D、劳累过度

　　E、各种缓慢型心律失常

　　14、患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是

　　A、提高心肌收缩力

　　B、减轻肾脏负担

　　C、减轻肺水肿

　　D、减少液体潴留

　　E、避免肝脏受损

　　15、患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是

　　A、白色浆液样痰

　　B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰

　　C、频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

　　D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰

　　E、痰中带血丝

　　16、患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊。既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，下列检查不能反映心功能状态的是

　　A、X线检查

　　B、超声心动图

　　C、胸部CT

　　D、放射性核素检查

　　E、有创性血流动力学检查

　　17、患者女性，50岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有左心衰，进行强心、利尿、扩血管治疗，利尿剂的最佳使用时间是

　　A、早晨

　　B、中午

　　C、下午

　　D、傍晚

　　E、夜间

　　18、患者男性，65岁，间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿，给氧方式应采用

　　A、高流量，20%～30%乙醇湿化

　　B、低流量，30%～50%乙醇湿化

　　C、高流量，10%～20%乙醇湿化

　　D、低流量，10%～20%乙醇湿化

　　E、持续低流量给氧

　　19、患者女性，78岁。因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急。咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是

　　A、高浓度吸氧

　　B、利尿、低盐饮食

　　C、端坐、双腿下垂

　　D、平卧、抬高双腿

　　E、皮下注射吗啡

　　三、A3/A4

　　1、李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余。近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/分。

　　<1> 、护士应如何指导病人休息

　　A、活动不受限制

　　B、从事轻体力活动

　　C、增加睡眠时间，可起床做轻微活动

　　D、卧床休息，限制活动量

　　E、严格卧床休息，采取半卧位

　　<2> 、经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50次/分，律不齐。应考虑病人出现了下列哪种情况

　　A、心力衰竭加重

　　B、颅压增高

　　C、洋地黄中毒

　　D、心源性休克

　　E、低钾血症

　　2、患者，女性，54岁，患二尖瓣狭窄10年。患者心功能Ⅲ级，给予地高辛治疗。近日出现食欲减退，恶心、呕吐、头晕、头痛、视物模糊，心率50次/分，心律不齐。

　　<1> 、上述表现提示患者发生的情况是

　　A、脑出血

　　B、急性胃肠炎

　　C、洋地黄中毒

　　D、心律失常

　　E、低钾血症

　　<2> 、护士为患者制订的休息计划是

　　A、活动如常

　　B、劳逸结合

　　C、早睡早起

　　D、卧床休息，限制活动量

　　E、严格卧床休息，采取半卧位

　　3、患者，女性，28岁，风湿性心脏病10年。每天刷牙洗脸等日常活动后即出现心悸、气短症状，休息后可缓解。

　　<1> 、判断该患者的心功能为

　　A、正常

　　B、Ⅰ级

　　C、Ⅱ级

　　D、Ⅲ级

　　E、心功能失代偿

　　<2> 、指导患者休息，正确的是

　　A、正常活动不受限

　　B、限制活动，增加卧床时间

　　C、起床活动，增加休息

　　D、逐渐增加活动量

　　E、绝对卧床休息

　　<3> 、要警惕可致血栓形成的心律失常是

　　A、室上性心动过速

　　B、房性期前收缩

　　C、室性期前收缩

　　D、心房颤动

　　E、心动过缓

　　4、赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能Ⅲ级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。

　　<1> 、考虑目前赵先生出现的并发症是

　　A、高钾血症

　　B、低钾血症

　　C、高钠血症

　　D、低钠血症

　　E、代谢性酸中毒

　　<2> 、赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是

　　A、坚持锻炼，防止呼吸道感染

　　B、减少运动，多休息

　　C、坚持限制钠盐饮食

　　D、减轻心理压力，增强康复信心

　　E、定期复查，必要时做血细菌培养

　　5、张女士，36岁，有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促。

　　<1> 、经护理评估此病人心功能分级为

　　A、Ⅰ级

　　B、Ⅱ级

　　C、Ⅲ级

　　D、Ⅳ级

　　E、Ⅵ级

　　<2> 、此病人并发心律失常，最常见的类型为

　　A、室性期前收缩

　　B、房性期前收缩

　　C、阵发性心动过速

　　D、心房颤动

　　E、房室传导阻滞

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